2015年罗慧夫颅颜基金会

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1、2015年羅慧夫顱顏基金會想要讓自己的青春歲月更加精彩嗎？想要一個不一樣的暑假嗎？在夏季的晴朗天空下，正是熱情揮灑汗水的最佳時機今年，基金會為青年朋友們準備了2天1夜的挑戰營透過水上求生訓練及溯溪活動，不但可以學習團隊合作還可以嘗試突破自我，這就是青春啊！！一、活動時間：104年8月1～2日(六、日)，共計兩天一夜二、活動地點：烏來桶後溪、烏來迷你谷民宿三、活動對象：升國一～升高三之先天顱顏患者為優先，手足採後補（限一人且須符合年齡範圍）。四、招收名額：共計35人　(名額相當有限，動作要快喔)五、參加費用：每人收費1200元整，若為手足者則收費1400元，含食宿及保險。（經濟狀

2、況特殊請來電洽詢，得評估減免收費）※考量行政成本，若已報名而無法出席者請於07/27（一）來電告知，未能如期告知者，報名費一律不退還，並以患者名義捐出！六、報名方式：1.親自報名：前往基金會或北部長庚醫院顱顏門診，親洽社工繳費、報名。2.匯款報名：請於匯款後填妥報名表，並將匯款憑證及報名表傳真或寄回本會，並註明【報名青少年挑戰營】。銀行：彰化銀行戶名：財團法人羅慧夫顱顏基金會分行：敦化分行代號：009匯款帳號：5272-51-296402-00※透過E-mail報名者，請自行來電確認是否報名成功七、聯絡資訊：‧聯絡人：張靜萍社工督導‧聯絡電話：02-27190408轉分機222

3、‧傳真：02-27128002‧E-mail：jade@nncf.org‧聯絡地址：105台北市民生東路四段54號7樓708室(台北總會)八、報名須知：1.報名截止日：即日起至7/20(一)截止（以郵戳為憑）　　2.報名成功者，基金會將會郵寄「健康調查表暨參加同意書」一份，請家長填寫完回傳至本會。九、活動集合時間＆地點：8/1(六)8:00-8:20於基金會台北總會一樓中庭廣場集合※活動流程（報到時間為8：00－8：20，為避免活動延宕，逾時不候!!請務必準時完成報到）Day1：8/1(六)戶外水上求生體驗活動時間活動內容08:00-08:20台北總會一樓中庭廣場(華南與彰化銀

4、行間空地)集合報到08:30-10:00【飛翔出發囉】前往烏來迷你谷民宿10:00-10:30【相見歡】環境介紹、團體契約10:30-12:30【化身水精靈】水上求生訓練part112:30-14:00【溪邊的午餐時光】14:00-17:00【精靈守護者】水上求生訓練part217:00-19:00【晚宴任務】烤肉及休息時間19:00-20:00【星河夜語】本日活動分享與回饋20:00~【進入美好夢鄉】盥洗、就寢時間Day2：8/2(日)溯溪體驗活動時間活動內容07:00-08:30【歡樂偶嗨唷】整理行李、盥洗及早餐08:30-09:00【晨光時間】整裝出發前往桶後溪09:00

5、-12:00【溯溪體驗】初級溯溪課程及挑戰12:00-13:00【浪花旁的午餐時光】13:00-15:30【急流挑戰】進階級溯溪課程及挑戰15:30-16:00【回憶滿滿】溯回民宿、團體回顧與分享16：00~【珍重再見】驅車返回基金會台北總會＊註：所有活動均由專業人員指導，為確保最安全的活動內容，請參與成員務必遵守相關安全守則，並確實依循教練指導，感謝您的配合！＊註：兩天一夜活動聯絡資訊公務手機0937-608-995張靜萍社工督導◎應攜帶物品(準備好的物品可在前面打勾唷!)裝備清單(營隊期間請勿攜帶貴重物品，遺失恕不負責!)1.隨身包包(方便隨身攜帶)5.個人特殊藥品2.換洗

6、衣物※因營隊中有水上活動，建議攜帶4套衣服(穿一帶三)以便上岸時換穿6.毛巾(溯溪可使用)、輕便雨具、衛生紙、手帕、防曬乳、防蚊液、健保卡、身分證3.涼鞋(以現場方變更換為溯溪鞋)7.可裝換洗衣物的塑膠袋(2-3個)4.個人盥洗用具(牙刷牙膏、清潔用品、浴巾)8.雖民宿有飲水機，但因戶外無飲用水可提供，建議攜帶1公升水瓶/壺最重要的是，記得帶著一顆熱情的心一起出門喔！財團法人羅慧夫顱顏基金會『精靈的奇幻旅程』青少年探索挑戰營報名表姓名生日年　　月　　日性別○男　○女年級身份證字號（辦保險用）診斷○唇裂○顎裂○唇顎裂○小耳症(單/雙側)○其他顱顏疾病需注意之處孩子的個人特質、生理

7、狀況等需要注意事項(如：身體狀況、用藥、生活習慣、行為表現、人際互動等)；聯絡人姓名關係行動電話聯絡地址緊急聯絡人○同上連絡人○其他：　(電話)報名方式○親洽○匯款，匯款日期://，帳號後五碼:繳費明細實繳元餐點狀況○葷○素參加人員○自己一人○手足共同參與(採後補，年齡為升國一～升高三)手足姓名：　生日：年月日年級：　身份證字號：關係：　聯絡電話：餐點狀況：○葷○素期待接到您的回函，相信這次的營隊有你的加入會更加快樂、豐富！　填妥報名表之後，請將本頁儘快寄回基金會報名，截止日期為7.20(一