探讨妊娠晚期孕妇b组链球菌带菌对妊娠结局的影响

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1、探讨妊娠晚期孕妇B组链球菌带菌对妊娠结局的影响杨锟1王莉2(通讯作者)1招远市中医医院妇产科山东招远265400；2滨州医学院附属医院产科山东滨州256600【摘要】目的：探讨妊娠晚期孕妇B组链球菌感染对妊娠结局产生的影响。方法：将自2014年1月至2015年12月间来我院接受产检的352例孕妇作为研究对象，将GBS感染阳性的孕妇作为观察组，共76例，将GBS检查阴性的孕妇276例作为对照组，观察两组孕妇的妊娠结局。结果:GBS阳性率为21.59%(76/352)；研究组孕妇宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染

2、、早产、产后出血的发生率分别为14.47%、26.32%、15.79%、18.42%、10.53%,对照组各项妊娠结局发生率分别为7.62%、13.04%、5.80%、3.62%、2.54%,组间比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：妊娠晚期孕妇发生GBS感染后会引起孕妇发生宫内长安、胎膜早破、早产、产后出血等不良结局，因此，对于GBS感染的孕妇要进行早期干预，以改善其妊娠结局。【关键词】妊娠；B组链球菌感染；妊娠结局B组链球蘭(groupBstreptococcus,GBS)属于革兰氏阳

3、性的无乳链球菌，经常寄生于女性泌尿生殖道和下生殖道内，孕妇最易发生感染，属于条件致病菌。孕妇感染后容易发生胎膜早破、子宫内膜炎等一些不良结局［1］。木研究将我院接受常规产检的352例孕妇作为研究对象，旨在探讨GBS感染对妊娠结局的影响，现将研究结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料将2014年1月〜2015年12月间我院妇产科接受常规产检的妊娠晚期妇女352例作为研究对象，将GBS检测阳性的76例孕妇作为研究组，年龄26〜37岁，平均年龄30.28±3.12岁，体重49~72Kg,平均

4、体重58.44±5.63Kg,孕周35〜38周，平均孕周37.21±1.35周；将GBS检测阴性的276例孕妇作为对照组，年龄25〜36岁，平均年龄30.54±3.52岁，体重48〜76Kg，平均体重58.2±5.16Kg,孕周34〜38周，平均孕周36.55±3.47周,两组孕妇年龄、体重等一般资料之间比较无显著差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2GBS阳性诊断标准［2］根据美国疾病预防控制中心于2010年制定的《围生期GBS预

5、防指南》中所规定的取材方法进行标本采集，将孕妇外阴多余分泌物擦干净之后使用无菌棉拭子在阴道下1/3处旋转一周釆集分泌物，再将另一根无菌棉拭子插入肛门，在括约肌上方2〜3cm处旋转一周采集直肠分泌物，将上述采集的样本送往实验室进行PCR检测，以两个样本测出特异性条带确定为GBS阳性患者。1.3观察指标观察孕妇GBS发生感染的阳性率，同时记录两组孕妇出现宫内感染、胎儿窘迫和叉后出血等情况的发生。1.4统计学方法使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料以均数&p

6、USmn;标准差（）表示，组

7、间均数差别使用t检验，计量资料构成比使用X2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。1.结果本次研宄结果显示，有76例孕妇为GBS阳性，感染率为21.59%;其中研宄组孕妇有11例出现宫内感染（14.47%），20例出现胎儿窘迫（26.32%），12例出现羊水污染（15.79%）,14例出现早产（18.42%）,8例出现产后出血（10.53%）,对照组各项妊娠结局发生率分别为7.62%、13.04%、5.80%、3.62%、2.54%,组间比较差异显著（P<0.05）,具有统计学意义，详见表1。

8、表1两组孕妇妊娠结局比较［n（%）］2.讨论妇女在怀孕的特殊吋期生殖道发生病原微生物感染的几率更人，GBS属于革兰氏阳性、β溶血性链球菌，是孕妇围生期极易发生感染的一种致病菌，有研宄资料显示，孕妇在妊娠晚期发生GBS感染之后新生儿的死亡率高达50%以上，而II孕妇发生胎膜早破、胎儿窘迫等不妊娠结局的几率增加，因此孕妇产前筛查GBS对妊娠结局和新生儿具有极为重要的意义[3]。孕妇感染GBS之后机体前列腺素和蛋白水解酶释放之后引起子宫发生异常收缩，进而造成早产，而£L孕妇在妊娠晚期的免疫力降低后寄

9、居在阴道和肠道的致病GBS发生逆行感染，机体在发生炎症反应的同吋释放出蛋白水解酶，胎膜的张力降低后发生胎膜早破，除此之外GBS具有较强的穿透绒毛膜的能力，这样孕妇容易发生胎盘绒毛膜感染，进而造成胎儿窘迫，宫内感染引起宫缩乏力，造成产后出血[4】。本研究结果显示，研究组产妇发生宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、产后出血等不良妊娠结局的几率显著高于对照组，组间比较差异显著(P<0.05),具有统计学差异。综上所述，妊娠晚期孕妇发生GBS感染后