多虑平治疗功能性胃肠病疗效体会

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1、多虑平治疗功能性胃肠病疗效体会摘要：目的：近年来已有使用抗抑郁药物治疗功能性胃肠病合并心理障碍的报道，通过在临床中应用多虑平治疗功能性胃肠病的观察，来评价其疗效及安全性。方法：搜集接受多虑平治疗的患者资料，随诊内容包括消化不良症状、食欲，精神心理状态和睡眠情况等，总结分析多虑平的疗效和不良反应。结果：多虑平治疗起始量以25mg为主，睡前口服，疗程1～2周，治疗后46例患者报告总体症状改善，38例首发消化道症状改善，治疗后随眠改善40例，4例出现不良反应，分别为乏力、恶心、白细胞降低等。结论：小剂量多虑平对功能性胃肠病患者的睡眠改善作用明显，伴随的抑郁焦虑情绪也得到

2、改善且其治疗剂量较低耐受性好。关键词：多虑平；胃肠病；疗效能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床表现主要是胃肠道的相关症状，常有失眠、焦虑、抑郁、头昏头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景，需经检查排除器质性病因方可确诊。功能性胃肠病不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用，因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。睡眠和心理障碍使功能性胃肠病患者胃肠道症状加重，对疾病感受更严重，对常规治疗反应差，已有一些抗抑郁药物治疗有效的研究报道。文章总结分析淳化县医院1年来接受多虑平治疗的患者资料，探讨多虑平治疗的疗效和安全性，现报告

3、如下。1资料与方法1.1一般资料：本方法纳入2010年3月～2011年3月在我院内科住院接受多虑平治疗的患者，共50例患者，其中男11例，女39例，平均年龄（50±8）岁。主要包括：给胃肠道动力剂，抑酸剂及其他对症治疗疗效差者，收集患者的一般情况、病程、消化道症状、睡眠及精神心理状态以及多虑平治疗起始剂量、维持剂量、疗程和不良反应。1.2临床特征：治疗前伴有睡眠障碍31例，精神心理障碍34例。1.3治疗方法：起始剂量25mg，并维持剂量25mg，睡前顿服34例；50mg维持剂量者8例；维持剂量75mg者8例，3次/d。2结果2.1疗效：多虑平治疗后46例患者报告总

4、体症状改善，治疗1周时有40例患者睡眠改善，38例消化道症状改善，包括上腹饱胀、早饱、上腹部灼痛，部分患者伴随的精神心理障碍改善，表现为精神愉悦，睡眠治疗提高，对疾病治疗信心增强，抑郁焦虑面容减少。2.2不良反应：其中4例出现不良反应，分别为困倦、乏力3例，1例外周白细胞减少而停药。3讨论功能性胃肠病主要表现为上腹饱胀、胀满、上腹部灼痛、上腹痛、恶心、食欲下降、腹痛、腹部不适伴排便习惯改变等，临床上部分患者常规使用促动力剂、抑酸剂及补充消化酶等治疗后消化道症状不能缓解，症状反复发作或持续存在，严重影响患者的生活质量。近年来越来越多的学者开始探讨抗抑郁药物治疗功能性

5、胃肠病，研究药物包括三环类抗抑郁药物、5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素。盐酸多虑平为三环类抗抑郁药，其作用在于抑制中枢神经系统对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，从而使突出间隙中这两种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用，也具有抗焦虑和镇静作用，用于治疗急慢性湿疹及异位性皮炎引起的瘙痒[1-3]。本研究应用多虑平治疗那些对常规治疗无效的功能性胃肠病患者。是基于其多存在焦虑、抑郁情绪和睡眠障碍，期望能通过改善情绪和睡眠进而减轻患者对疾病的感受，为了提高患者对治疗的依从性和药物的耐受性，我们采取了个体化的治疗方案，依据患者的症状和整体情况及患者的耐受性和治疗反应逐渐增

6、加剂量，多数患者维持用量25mg和50mg，少数患者能维持满意效果，本研究显示小剂量多虑平对功能性胃肠病患者的睡眠改善作用明显，伴随的抑郁焦虑情绪也得到改善且其治疗剂量较低耐受性好。4