低场mri在半月板囊肿诊断中的应用

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1、低场MRI在半月板囊肿诊断中的应用【】目的评价低场核磁共振（MRI）在膝关节半月板囊肿的诊断中的应用价值。资料与方法收集经MRI检出并经关节镜或手术病理证实的24例膝关节半月板囊肿，回顾性分析其MRI表现。结果半月板旁型囊肿20例，半月板内型囊肿2例，滑膜囊肿2例。半月板囊肿多呈类圆形，边缘光滑的囊性肿块，信号均匀，T1RI对膝关节半月板的诊断具有重要价值，可作为半月板囊肿的首选检查方法。　　【关键词】半月板囊肿；磁共振成像；诊断　　　　半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板蓄积在半月板包膜下或半月板内形成的囊肿。其临床症状无特异性，较难发现，确诊。MRI能多方位、多序列成像，加

2、之高软组织对比分辨率，为半月板囊肿的诊断提供了一个很好的无创性影像学检查。收集了24例经关节镜或手术病理证实的半月板囊肿资料，回顾性分析其MRI影像特征，以探讨低场MRI在半月板囊肿中的应用价值。　　1资料和方法　　1.1一般资料收集本院2006.9—2009.8间24例经关节镜或手术病理证实的半月板囊肿患者临床和MRI影像资料，其中男14例，女10例，左膝13例，右膝11例，年龄20—65岁，平均年龄42岁。其中有明显外伤史12例，病程1-16个月，主要表现膝关节的肿胀、疼痛、功能障碍，关节弹响。其中有5例膝关节局部能触及肿块。　　1.2方法本组中8例行MRI检查前摄膝关节常规

3、正侧位X线片，均为阴性发现。MRI采用三星公司0.32T开放式永磁型MR扫描机。膝关节表面线圈，患者仰卧，膝关节外展15°，常规矢状位T2FRFSE（TR3300ms,TE80ms），T1SE（TR425ms,TE8ms）,FRFST-IRSTIR(TR4100ms,TE8ms)，冠状位FRI表现：24例半月板囊肿均表现为T1RI示外侧半月板前角椭圆型高信号（白箭）（STIR），内见分隔图2半月板旁型半月板囊肿。MRI示内侧半月板前角椭圆型高信号（白箭）（STIR）图3、4半月板旁型半月板囊肿。MRI示内侧半月板后角旁椭圆型高信号（白箭）（黑箭）（T2RI示内侧半月板后角内小圆型

4、高信号（黑箭）（T2RI示胫骨前外侧圆形高信号（黑箭）（STIR）,边界清　　3讨论　　膝关节半月板囊肿临床症状无特异性，常因膝关节其它病变检查时偶然发现。此病病因尚未完全清楚，主要认为与下列因素有关：①认为胚胎发育过程中，滑膜组织在半月板内局部残留，当该半月板受到创伤刺激后，滑膜细胞始分泌液体导致囊性膨胀。②因局部疾患导致包裹性滑膜腔而形成。③因外伤滑膜细胞植入半月板内，滑膜细胞分泌黏液所致。④因外伤后半月板引起纤维性中断，局部渗出瘀积，且吸收缓慢，逐渐形成囊性小腔，随着渗液增加，囊肿则逐渐扩大。　　半月板囊肿常见发病年龄为20～40岁,主要位于半月板边缘和关节囊之间,好发于外

5、侧半月板的前外侧。本组发生于外侧半月板13例（54%）。半月板囊肿的MRI表现：半月板囊肿主要分3型:半月板内囊肿型、半月板旁囊肿型及滑膜囊肿型。半月板内囊肿较少见，本组2例，表现为半月板内液体的积聚；半月板旁囊肿较多见，本组20例，表现为半月板外缘与关节囊之间囊性改变；滑膜囊肿也比较少见，本组2例，表现为关节囊的袋状突起。半月板囊肿典型MRI表现为：多呈类圆形，边缘光滑的囊性肿块，信号均匀，T1RI扫描仪相同的效果，降低了高场强MRI对脂肪、血管、运动及局部组织化学改变的过度敏感而致的外来干扰，潜在地提高了诊断特异性，亦即消除了假阳性的出现。并且降低了检查费用，适宜于临床普遍使

6、用，具有很高的性价比，还可同时发现半月板囊肿的伴发病变，有助于指导临床医生制定治疗方案。因此，可作为半月板囊肿的首选检查方法。