膝关节半月板囊肿的MRI诊断

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1、膝关节半刀板發肿的MRI诊断作者单位:462300潔河医学高等专科学校第二附属医院通讯作者：王海波【摘要】n的探讨MRI对半月板囊肿的诊断价值。方法回顾性分析72例资料完整的半月板囊肿MRT表现，与手术或关节镜対照。结果72例半月板囊肿MRT表现为类圆形、类椭圆形或多历形长T1长T2信号，边缘锐利。具中发牛于外侧半月板65例，内侧半月板7例；61例发生于半月板旁，3例发生于半月板内，8例为滑膜囊肿。结论MRI能清晰显示半刀板囊肿的部位、形态、大小以及毗邻关系，为临床治疗及手术提供可靠的诊断依据，是诊断半月板囊肿最

2、有价值的检查方法。【关键词】磁共振成像；膝关节；半刀板；囊肿半月板囊肿属于腱勒囊肿，是指关节滑液通过损伤的半月板蓄积在半月板包膜下或半月板内，形成囊肿。多见于半刀板边缘，少数见于半刀板内。磁共振对软组织分辨率高，且无创伤性，可多方位、多序列成像，能很好地显示半月板结构和病变，是诊断半月板囊肿的重要影像学方法。本文收集笔者所在医院72例貝有完整MRT与手术和病理资料的半月板囊肿患者，进行回顾性对比分析，总结膝关节半月板囊肿的MRI表现，为临床手术或关节镜治疗提供重要依据。1资料和方法1.1一般资料收集笔者所在医院2

3、004年9月〜2010年6月半月板囊肿患者72例，•其中男49例，女23例，年龄19〜64岁，平均36.8岁。发生于左膝39例，右膝33例。临床主要表现为患膝疼痛、关节绞索、弹响及活动受限，部分可触及肿块。所有病例均行MRI检查并经关节镜或手术证实。1.2采用设备及检查技术釆用GESigna0.2T永磁型MR机,九英寸线圈。患者仰卧,足先进，双腿自然伸直。常规扫描矢状位、冠状位^[1]GRE-T2^*WT(TR/TE750/minfull),翻转角20°；FSE-T2W1(

4、TR/TE3600/80.5ms)；SE-T1WI(TR/TE550/minimum)；T2W1-ST1R(TR/TE4000/24ms)oFOV200mm、层厚4mm、层距0.8mm、NEX4O1.3彩像评价方法由两名高年资影像医师独立阅片、诊断，结果不一致时，多人会诊、讨论、最终诊断。2结果本组72例半刀板囊肿中，发生于外侧半月板65例,内侧半月板7例。69例为单发囊肿,3例呈多囊状。所有病例MRI均有清晰显示，表现为类圆形、类椭圆形或多房形，T1WI呈均匀等或低信号、T2WT及T2-STTR均呈均匀高信号，

5、边缘锐利，大小约0.3〜2.8cm不等。本组72例中，61例发生于半月板旁，MRI表现为半刀板周围的含液囊腔，并有半月板不同程度损伤；3例发生于半月板内，MRI表现为半月板内液体积聚并伴有半月板撕裂；8例为滑膜囊肿，MRI表现为关节囊内的小囊状突起，不伴有半月板水平撕裂。3讨论膝关节半月板囊肿属于腱鞘囊肿，发病原因尚不完全清楚。许多学者曾提出不同的理论,包括出血、慢性感染和黏液变性。因为半月板囊肿的液体类似于滑囊内的滑液,多数人认为,半月板囊肿是由于半月板撕裂导致邻近软组织内积液所致^[2]o

6、组织学上〈sup>[3]，腱鞘囊肿的壁山结缔组织组成，可见典型的黏液样退变，不同细胞以半透明的点散布其间；囊肿內容物则包含以酸性粘多糖为主的黏蛋白液体。这也是MRI信号的基础，木组72例半月板囊肿MRI图像均表现为均匀的等或长T1长T2信号，其屮3例多房性囊肿内可见线条状低信号分隔。半月板囊肿发生于半月板内及半月板周边，好发于外侧半月板^{[4,5]〈/sup〉。本组72例发生于外侧半月板65例，内侧半月板7例，这与国内外文献报道一致。外侧半月板发牛率高的原因可能与卜列因索有关[6,7}

7、]：(1)半月板的解剖结构：半月板外周1/3的营养由血管提供，内2/3的营养由关节液的弥散提供，最厚的半月板屮央部是来自营养血管的终末支。外侧半刀板呈“0”形，内侧呈“C”形，外侧较内侧半刀板宽厚，英中央的大部分是营养缺乏区，易发生黏液样退变。故外侧半月板易发生退行性变；(2)1974年Seedhom等估计，外侧半刀板占全部膝关节负重的69%,因而外侧半刀板容易遭受损伤。半月板囊肿MR1表现典型，主要分三型，半月板旁型、半月板内型和滑膜囊肿型，半月板旁型多见^[8]o本组72例中，

8、61例发生于半月板旁，这与文献报道相仿，MRI均表现为半刀板周围的含液囊腔，并冇半刀板不同程度损伤；3例发生于半刀板内，MRI表现为半月板内液体积聚并伴侑半月板撕裂；8例为滑膜囊肿，MRT表现为关节囊内的小囊状突起，不伴有半月板水平撕裂。山于部分半月板囊肿有外伤史，所以可伴有韧带不同程度撕裂。本组72例中16例伴发內侧副韧带损伤，7例伴发前交叉韧带损伤。半月板囊肿容易伴发