损伤患者的临床护理

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1、损伤患者的临床护理单英丽1王海岩2(1山东省威海市立医院264200；2山东省烟台长岛县人民医院265800)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)13-0291-011护理评估由于致伤原因不同，伤情轻重差异很大。对严重损伤病人，尤其是引起两个以上部位同时或相继发牛.严重损害的多发性损伤病人，随时都有丧失生命的危险，因此护理人员应做到：1.1健康史详细询问受病史，了解受伤原因、部位、时间，受伤当时和伤后的情况。曾接受过何种治疗、既往健康状况、有无药物过敏史等。1.2身体状况评估生命体征、有没有颅脑损伤、胸部损

2、伤、腹部损伤、泌尿系统损伤、四肢脊柱损伤、有无联合伤，有没有呼吸困难、意识、疼痛、伤口等情况。损伤的范围和程度。1.3辅助检查(1)实验室检查：可根据需要选用，如血常规和血细胞比容检查，可提示失血或感染等情况。尿常规检查可提示泌尿系损伤。血气分析和血电解质检查可提示有无呼吸功能障碍、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调。尿量和尿素氮等测定可了解肾功能状态。血清胆红素、转氨酶等测定可了解肝功能状态。(2)穿刺和导管检查：胸腔穿刺可观察胸腔内有无气体或血液等，以判断肺脏的损伤。留置导尿或膀胱灌注试验，可辅助诊断尿道或膀胱的损伤。腹腔穿刺或置管灌流，可判断腹腔内脏破裂

3、或出血。心穿刺可证实心积血。2护理措施2.1创伤救护为使创伤急救更加有效，除不断提高抢救技术外，还应健全阶梯式的救治系统，做到轻伤就地抢救，中度伤收进一般医院，重伤经急救后能及吋送往大医院或创伤中心进行专科处理。整个救护工作，应遵循保存生命第一、恢复功能第二、顾全解剖完整性第三的原则，要求快抢、快救、快送。(1)快抢：就是抢救生命，指从交通生产事故或自然灾害现场，迅速将伤员抢救至安全处，避免继续或再次受伤。(2)快救：就是判断伤情，呼吸循环支持，检查全面而重点，注意有无其他伤情，应根据伤情做出正确处理，全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定。1)心肺复

4、苏：心搏骤停者，立即施行U对口人工呼吸和胸外心脏按压。2＞解除窒息：尽快解开衣领，清除口咽部异物、血块及分泌物；舌骨附着肌损伤或下颌骨缺损致舌后坠者，须牵引舌体并固定U外；咽喉水肿压迫气管者，应作紧急气管插管或气管切开，如条件不具备，可暂用粗穿刺针经环甲膜插入气管通气。3)控制外出血：以指压法(手指直接压迫伤口或血管)最简便迅速；但加压包扎法使用最广，能有效止住绝大多数四肢软组织或中小血管伤出血；当肱动脉、股动脉出血加压包扎无效，或外伤性肢体离断出血，可靠近伤口近端上止血带，要注意止血带结扎部位要准确、方法要正确、持续时间要合适，止血带应用一般是每隔lh

5、放松一次，避免引起肢体缺血性坏死。4＞改善通气功能：对开放性气胸，先用人急救包或厚敷料堵紧胸壁伤口；遇多处骨折，宜用胸带加垫压迫包扎纠正反常呼吸；张力性气胸须在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，而严重血气胸则于患侧腋中线第六肋间穿刺抽血，维持呼吸道通畅，清理口腔异物或分泌物，使用加压面罩和通气道等。2.2镇静、镇痛和心理护理遵医嘱合理使用镇静镇痛药物，缓解疼痛，使病人安静休息，同时注意药物的副作用，防止掩盖病情。关心病人的心理状态，帮助其面对压力，给予心理支持，缓解其紧张，焦虑、恐惧，保持情绪稳定，配合治疗。2.3开放性伤口的处理(1＞术前准备：备皮、药物过

6、敏试验、血化验检査、x线检査、B超等检查，输血补液，抗休克，准备好急诊清创手术。(2)清洁伤U经过消毒处理可以直接缝合，达到一期愈合。污染伤U应行清创术，愈早愈好，使其转变或接近清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取一期愈合。感染伤U须经引流、换药和肉芽组织形成，逐渐达到二期愈合。此外，有异物存留吋原则上应取出，尤其是感染病灶内的异物。(3)术后护理1)密切观察伤情变化，警惕发生活动性出血，观察伤U情况，如奋感染应早期处理，注意伤肢血循环情况，如发现肢端温度低、苍白、发绀、动脉搏动减弱应及时报告给医生。2)纠正水、电解质、酸碱失衡和代谢紊乱，加强营养：根据脱

7、水性质和程度，补充不同浓度的氯化钠溶液和葡萄糖溶液。伤后血清钾浓度常奋高低波动，应及时测定和作心电图检査，需要充钾盐。因创伤情形不M,伤后可出现多种酸碱失衡，一般较重创伤后酸中毒比碱中毒常见或持续吋间较长，临床需用平衡盐溶液或加用碳酸氢钠。重视创伤病人的营养供给，不能经U进食者选用肠内或肠外营养支持。3)应用抗生素和感染的防治：无论是开放性或闭合性创伤，必须重视感染的防治。但抗生素的使用并不能代替伤口处理，因此，尽早施行伤U的清洁、清创术及闭合伤的手术处理，根据伤情选用合适的抗生素，尽量早用，达到预防用药的0的。伤U感染较轻，引流充分者不必用抗生素，感染

8、较重或全身性感染吋必须使用抗生素，同时做细菌培养和抗生素敏感试验，选择奋效抗生素