小儿手足口病的护理安丽娟

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1、小儿手足口病的护理安丽娟安丽娟(山丙焦煤集团古交矿IX总医院030200)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)07-0419-02【关键词】手足U病临床护理健康教育手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，引起木病的肠道病毒达20余种，以柯萨奇A16和EV71型最常见［1］。木病好发于夏季(5〜7月为高发期)，以婴幼儿及学龄前儿童发病为主，能通过空气、唾液、粪便传播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹,少数患儿可合并心肌炎、肺

2、水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。现将对我院56例“手足IJ病”患儿的护理过程中的几点体会总结归纳。一、临床资料我院56例患儿中，男30例，女26例，年龄4个月〜10岁多发生于5岁以下小儿，3岁以下婴幼儿发病率最高。临床表现以发热，手、足、臂部皮肤见米粒大小的丘疹和疱疹，口腔疱疹为特征，多发生于5岁以下小儿，3岁以下婴幼儿发病率最高。其中并发脑炎5例，心肌炎2例。住院天数5〜22天。二、疾病护理1、严格的消毒隔离(1)按照感染性疾病的要求，做好传染病预检分珍。设立发热与疱疹病例专门诊室，避发生月内交叉感染。(2)

3、将患儿置于空气流通、温度适宜的病房内，每天通风2次，每次<lh,遇大雾潮湿时以空调为主。每H紫外线照射1〜2h。将患儿安排同一病室，重症患儿单独隔离治疗。病K有明显隔离标识，限制患儿及家属出入，固定家属陪护患儿，限制探视。医护人员接触每一位患儿后，认真洗手或用快速消毒液消毒双手;接触患儿分泌物或排泄物要戴手套，脱手套后洗手，如医护人员的手被污染用0.1%过氧乙酸浸泡1〜2miru每一位患儿使用固定的体温计，使用后的非一次性仪器、物品用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒；地面每天用含有效氯500mg/L消毒剂拖2次；病床及桌椅每天用含冇

4、效氯500mg/L消毒剂檫拭后再用清水擦拭。患儿的粪便和剩余食品用3%漂白粉清夜浸泡2min后处置•，衣服、被褥暴晒6h［2］。生活垃圾按感染性废物处理。一般将患儿隔离2周左右。2、心理护理手足U病为婴幼儿常见的传染病，主要由消化道传染，但由于传染性强、传播快，在患儿及家长心理形成一定的心理压力。我们开展医学人文教育，要求护士在操作中要充满爱心，充满温情，在增强护理操作技能的同吋，将整体护理与人性化护理有效整合，由于U腔疱疹的疼痛，周围环境的陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。因此，医护人员要态度和蔼，多关心体贴

5、患儿［3］。3、皮肤护理保持皮肤清洁，衣着要清洁、舒适、柔软，经常更换。患儿手足奋疱疹，搔抓易引起续发感染。患儿皮肤可出现多发其至泛法的炎性丘疹、疱疹，加上出汗刺激，皮疹可因患儿抓而继发感染，而且抓破疱疹，疱浆液渗出会引起病毒的传播。因此，要每晚给患儿洗澡，并更换柔软的棉织内衣，洗澡吋不用肥皂、沐浴露，指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，勿反复檫洗疱疹部位的皮肤。剪短患儿的指甲趾甲，穿长衣袖、长裤脚将手脚抱住，防止抓破皮疹。臂部有皮疹的宝宝，应随吋清理大小便，保持清洁干燥［4】。足底疱疹较多的患儿，要减少走动。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待冇疱疹

6、形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏，进行各种注射或贴胶布吋要避开皮损处。身上的皮疹保持干浄、清洁，防止受到二度感染，这是最主要的。4、口腔护理患儿U腔有不同程度的疱疹，溃疡引起剧烈头痛而影响食欲，加上发热导致唾液分泌减少，U腔容易感染，因此加强UI腔护理，可减轻疼痛，也可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。5、休息与饮食护理轻症患儿注意在病房休息，不要随意外出，重症患儿应卧床休息，多饮温开水。需要抱起喂奶时应平卧抱起，尽量减少头部的上下

7、活动。因脑炎患儿可引起颈部肌无力，不能托起头部，协助并指导家属给孩子正确喂奶是非常重要的。同时给予患儿进食高蛋闩、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、鱼粥、蒸鸡蛋等。患儿因U腔疱疹疼痛，影响食欲者，食物宜稍凉，且不宜过咸、过酸，以减少对疱疹的刺激。对于进食少、拒食的患儿，要及吋静脉注射补充水分及电解质。6、保持大便通畅保持大便通畅，可促进肠道病毒排出体外。而该病患儿常出现便秘，2天未大便者，可与开赛路塞肛通便。7、观察病情变化定吋测量生命体征，注意面色、神志、瞳孔、心率的变化，实施准确记录。观察体温变化：如患儿持续高热，心率大于140

8、次/分，呕吐，精祌蒌靡或嗜睡等，应警惕脑炎或心肌炎等并发症的发生，可根据年龄给予U服泰诺林混悬液或用冰袋物理降温，防止发生并发症，严密观察奋高热惊厥史的患儿，要做好