精神科护士遭受病人攻击的原因分析与对策

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1、精神科护士遭受病人攻击的原因分析与对策黄小红陈蕊田（福建省宁德市康复医院福建宁德352100）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0047-02【摘要】目的探讨精祌科护士遭受病人攻击行为的临床特征及对策。方法采用回顾性调查法，收集了2009年9月到2010年9只间病人攻击护士的案例。归纳精神科住院病人伤害护士的工作年限，年龄，受攻击的方式，攻击原因，以及病人住院时间等。结果我院精祌科住院部护上有52人，1年间受过攻击的护士达30个，受攻击次数达44次，受

2、攻击的原因与患者受病态支配、保护约束、环境因素、护士服务态度、护士个子矮小、工龄短、资历浅等因素有直接关系。结论应加强护士技能培训、重视新入院精祌病患者暴力危险因素的评估、合理排班、提高安全防范及防范措施、多收男护士、加强对患者的病情控制等，以减少人身伤害事件的发生。【关键词】精祌科护士人身攻击原因对策在精神科临床护理中，由于精神病人受病态支配，常出现对护士进行人身攻击行为，对护士的日常工作带来极大困扰和心理压力，针对上述情况，对我院近1年来遭受精祌科住院病人伤害的护理人员进行问卷调查、分析总结患者进

3、行人身攻击的原因、方式等相关因素，以制定正确可行的防范对策,现总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院精祌科住院部护士有52人，调查2009年9月到2010年9月间，受过攻击的30个护士的情况（同一个人也可以被攻击过2-3次），共4个病区，全为女护士，年龄19-40岁，护师职称者20人，护士32人，大专及以上文化16人，中专36人，工龄1-25年。1.2方法采用回顾性调查法，收集了这一年病人攻击护士的案例，以问卷的方式调查并回收，整理后录入电脑，电子归档，进行统计。归纳精神科住院病人伤害护士的工作年限

4、、年龄、受攻击的方式、攻击原因、以及病人住院时间等。2结果2.1护士受攻击情况52名护理人员中冇30名曾遭受过病人攻击，占总数的57.69%,总攻击次数达44次，其中有多人受到过2-3次人身攻击，工作5年以上的护士受到攻击率明显低于工作经验少于5年者，二者差别具有显著差异（P<0.01）,见表1。表1不同工作年限护士受攻击情况注：从调查出来的结果得出，护士年龄小、工作资历短、独立上班的护士特别是早晚班，经验不足的护士最容易受病人攻击。3讨论人身伤害精神疾病患者常会在精神症状的影响下，形成病态支配，丧失

5、理智，容易出现冲动、攻击行为，造成护理人员的人身伤害，此类事件较其他临床各科室容易发生[1],给日常护理工作增大了难度，同吋也增加了护士的心理压力。3.1被攻击的原因分析受病态支配：占比例数最大，约43.24%,由于精神疾病患者本来思想就不同于常人，护理人员稍奋过激的行为即被他们看作是伤害，受到刺激后，病人容易引发命令性幻听、议论性幻听、被害妄想、幻视、被控制感、紧张兴奋等精神症状，失去理智，思想行为不能自控，完全处于失控状态，产生攻击行为，危害护理人员的人身安全。保护约束：约占比例数16.22%，由

6、于精神疾病患者的思想单一，在陌生环境下更加变得保守沉默，处于一种排斥所有人与物、自我保护的状态，不接受也不配合治疗，若护理人员或家属处理不当也会引发其攻击行为。环境因素：大部分的精神疾病患者都没有自知力，因此杞绝就医，更不能接受住院治疗，多数患者是由家属哄骗而住院的，再加上不适应陌生的住院环境，当家属强迫住院时，就对家属和护理人员甚至病区的病友产生了不满和敌对情绪，此吋处理不当极有可能发生攻击或暴力行为，本组调查比例为18.92%。服务态度：占比例约8.11%,因个别护理人员对病人不友好，对其大声喊叫

7、、训斥、蔑视、命令、对病人的合理要求不予釆纳等行为，从而引发病人出现精神症状，使之产生攻击行为。个子矮小：调查中发现，护士的身高平均在1.60米左右，对于失控下的精神疾病患者而言，拳打脚踢、抓、咬、撞、摔、砍等行为即可轻易对护士产生威胁，尤其高大的病人,伸手就能抓到护士的头发，而个子矮小的护士也无力反抗，本组调查中，个子矮小的护士受到病人攻击的比例多达13.51%。工龄短、资历浅：一些护士工作吋间不长，经验太少，对精神科护理工作的风险认识不足，缺乏全面评估患者护理风险的技巧；对患者的情况掌握得不是十分

8、清楚，不能及时了解患者的心理动向，也摸不到各种精神疾病患者的日常行为及发病症状，患者出现冲动攻击行为吋，缺乏冇效应对措施及应对技巧，故受到攻击率较高，本组结果显示，工作吋间<5的护士受攻击率高达70%。3.2从本组调查结果得：攻击时间多发生夜班、查房及安抚新患者等时段；攻击方式以抓伤、拳脚攻击居多，分别占36.37%和27.28%,其次为扯头发，占15.89%、咬伤和打耳光，占9.10%、吐U水最少，占2.26%。而产生攻击行为的病人大多为入院吋间