急性肾功能衰竭护理

《急性肾功能衰竭护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、急性肾功能衰竭的护理背景：摘　要　目的探讨间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的观察护理要点。方法对60例不同病因致的急性肾功能衰竭患者采用间歇性血液透析治疗,针对不同病因和特点,治疗中采取相应护理,保证透析顺利行。结果60例中治愈38例,死亡13例,9例放弃治疗。结论间歇性血液透析在急性肾功能衰竭的治疗中仍起很大的作用,透析中密切观察病情变化并作好相应护理,使每次血液透析治疗顺利有效地进行,可为治疗成功提保障。

2、Abstract ObjectiveToinvestigatethe treatmentof inte

3、rmittent hemodialysis for acuterenalfailure nursing observation points. Methods60 patientswithdifferent causes ofacute renalfailure causedby patientswith intermittent hemodialysistreatment fordifferent causes andcharacteristics, totake appropriate careand tr

4、eatment toensure asmooth line dialysis.Results60 caseswerecured,38casesof death in13cases, 9casesof withdrawaloftreatment. Conclusion intermittent hemodialysis in thetreatmentof acute renalfailure stillplay asignificantrole inthe close observationofchangesin

5、 dialysis and preparetheappropriate care, each hemodialysistreatment to smoothandefficient manner, providesprotection for successfultreatment.间歇性血液透析(IHD)是一种临床上广泛应用的血液净化模式,在急性肾功能衰竭(ARF)抢救中起着很大作用。  　近年来,随着连续性肾脏替代治疗(CRRT)等技术的发展,IHD的地位也受到了影响,但对于不具有CRRT技术条件的基层医院

6、或在抢救单纯性肾衰病人时,IHD仍起着不可取代的作用。  　1　临床资料  　1994年4月～2001年12月,本科采用IHD技术抢救各类ARF病人共60例,其中男性40例,女性20例,年龄9～69岁,平均3816岁,单纯ARF28例,合并一个脏器功能衰竭17例,合并二个脏器功能衰竭5例,合并三个脏器功能衰竭1例,原发病为流行性出血热26例,创伤后因素17例,感染性4例,药物或毒物中毒6例,梗阻性肾病4例,肾静脉栓塞1例,不明原因者2例。  　2　方法  　60例患者均符合重危病人肾替代治疗标准,以颈内静脉或股

7、静脉留置单针双腔管作为血管通路,选用112～114m2醋酸纤维或血仿膜空心纤维透析器,用碳酸氢盐透析液,在透析机(Baxter550或Gambro90)上行IHD治疗,根据不同出血情况,采用无肝素透析,低分子肝素透析或普通肝素透析,并根据病情1～3天透析一次,每次3～4h,直至肾功能恢复。  　IHD治疗同时,针对病因治疗如抗感染,解除梗阻,补充血容量等。  　3　结果  　38例病人在停止IHD治疗后一周复查肾功能均在正常水平,尿量正常,出院后随访半年无异常;13例死亡,但均非直接死于ARF,而与原发病有关,

8、其中8例死于呼吸衰竭;5例死于中枢神经衰竭;9例自动出院放弃治疗。  　4　护理  　除作好常规透析操作护理外,应针对原发病及临床特点作好下列相应护理。  　411脑功能损害的护理  　本组病人中,有11例透析前有不同程度的脑功能损害,出现烦躁或昏迷。  　透析时应保持呼吸道通畅,病人头侧向一边,及时清除呼吸道分泌物。妥善固定好透析管路,严防病人烦躁将单针双腔管拉出及管路脱开、折叠、受压致血管通路中断,治疗中要严密监测并记录神志、生命体征变化,查看透析机各参数及血流回路各连接部位有无渗血,有否抽血不畅。  　血

9、流量应保持在150～200mlPmin。透析结束时妥善固定好单针双腔插管,向病区护士作好交班,防止管道拉出、折断和敷料污染脱落。本组病人未发生单针双腔拔出、折断、回路脱开等情况,但有5例病人透析过程中出现抽血不畅,经改变体位,调整导管后血流通畅,顺利完成透析。  　412　肺功能损害及低氧血症的护理  　本组26例合并肺功能损害,透析前均有不同程度的呼吸困难,其中6例用呼吸机辅助呼吸。