经尿道前列腺剜除术心得体会

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1、经尿道前列腺剜除术心得体会李胜斌(云南省第三人民医院650011)【摘要】目的：探讨经尿道前列腺剜除术心得体会，对经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术的疗效进行比较。方法：木研究选取木院2012年3月至2013年3月治疗的前列腺增生患者共164例，观察组患者采用经尿道前列腺剜除术治疗。对照组采用经尿道前列腺电切术治疗，对比两组患者的手术治疗情况,记录并发症发生情况。术前和术后半年随访，分别测量最大尿流率(Qmax)。结果：观察组的术中出血量显著较低，手术时间长于对照组。观察组和对照组的手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、Qrnax值

2、差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经尿道前列腺剜除术安全性较高，可以作为治疗的优先考虑方法。【关键词】尿道；前列腺；剜除术；并发症；出血量【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0033-02前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)在中老年人中非常常见，随着社会人口老龄化的进程，前列腺增生症不断增加。当患者出现尿路梗阻、肾功能损害、尿潴留、尿路感染、膀胱结石等疾病时，应尽快接受守住治疗［1-2］。近

3、年来经尿道前列腺剜除术(Transurethralenucleativeresectionoftheprostate,TUERP)在基层医院得到了开展，并体现了众多优点，在治疗前列腺增牛.等疾病中发挥了很大的作用［3］。木研究采用经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生患者共82例，效果较为满意，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料木研究选取木院2012年3月至2013年3月治疗的前列腺增生患者共164例，临床症状均以尿频、排尿闲难、夜尿增多等为主，部分有尿失禁。将其按照随机数字表随机分为治疗组和对照组。观察组82例，年龄61〜80岁，平均(67.4&

4、plusmn;5.2)岁。病程8月~15年，平均病程为(5.8±3.9)年。术前前列腺症状IPSS评分为(23.5±3.1)分。对照组82例，年龄58〜82岁，平均(67.7±6.0)岁。病程6月〜21年，平均病程为(6.0±4.1)年。术前前列腺症状IPSS评分为(23.9&plUSmn;4.2)分。两组患者的年龄、病程、前列腺症状评分等无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法患者术前常规进行直肠指检、前列腺B超检査、血PSA检查。两组患者均在连续性硬膜外麻醉下接受手术，观察组患者取截石位

5、，采用经尿道前列腺剜除术治疗。经尿道直视下置镜，查看膀胱和前列腺情况。将电切镜放在精阜的远端，导入电切镜。在12点至尿道括约肌的近端切割，切断左右叶的前联合。在精阜的金额段将尿道粘膜切开，向膀胱方向推动，显示前列腺包膜，钝性剥离前列腺，剥离前列腺左右侧叶，暴露前列腺血管。用电凝的方式切断血流供砬，游离前列腺增生的组织，用自上而下的切割方式将游离的增生前列腺体切除。手术切除完毕后，可见尿道呈圆洞，行止血处理。将组织碎块冲洗，送病理检查。留置F20Foley三腔气囊导尿管，注水60ml，牵拉。如患者合并尿路结石，则术中采用气压弹道碎石器碎石后吸出。对

6、照组采用经尿道前列腺电切术治疗，使用WOLF电切镜(德国产)，调节功率为140~180W,电凝功率为40〜80W,采用电切灌洗液冲洗。1.3评价指标对比两组患者的手术治疗情况，记录并发症发生情况。术前和术后半年随访，分别测量最大尿流率(Qmax)。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较，采用检验对率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1手术治疗情况比较观察组的术中出血量显著较低，手

7、术时间长于对照组，但观察组和对照组的手术吋间、膀胱冲洗吋间、尿管留置吋间、住院吋间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.3并发症发生情况观察组有2例患者出现低血压，2例出现出血，3例出现膀胱痙挛，1例出现包膜穿孔，对照组奋3例低血压，1例尿失禁，3例出血，4例膀胱痉挛，1例尿道口损伤。两组患者的并发症发生情况差异无统汁学意义(P>0.05)o3讨论经尿道前列腺电切术(TransurethrueResectionofProstate,TURP)采用高频的电切镜，在各级医院得到了广泛的使用，是手术治疗前列腺增生的及标准。但是术中容

8、易出现电切综合症(TURS)、术中大出血等疾病，限制了其在临床的进一步使用［4】。经尿道前列腺剜除术是腔内微创技术的一种，可以彻底的切除