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1、经尿道等离子体前列腺剜除术【摘要】目的评价经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法经尿道等离子体双极电切镜,行前列腺条状剜除术50例。结果本组50例均获得成功,手术时间30~120min,平均80d,获得前列腺组织25~60g,平均50g,术后留置导尿管时间1~5d,平均3d,无术中术后输血病例,组织病理学诊断为BPH。术后IPSS症状评分平均减少24分,生活质量评分平均减少4分;最大尿流率(Qmax)平均上升8ml/s,残余尿量平均减少120ml。结论经尿道等离子体前列腺剜除术切除前列腺组织更
2、彻底,出血少,安全性高。留置导尿管时间短,临床症状改善明显。【关键词】等离子;前列腺;剜除术PlasmakinetictransurethralenucleationofprostateDONGZhong,CHENJing-Yu,LIAOJin-Xian.DepartmentofUrology,theHuizhouCenterPeople’sHospital,Guangdong516001,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofthePlasmaKineti
3、cenucleationoftheprostate(PKEP)intreatmentofbenignprostatichyperplasia(BPH).MethodsAllof50casesofBPH7weretreatedbytransurethralenucleationprostateusingPlasmaKinetic.ResultsTheoperationswereallsuccessfulin50cases.Themeanweightoftheprostatewas50grams.Theoperativetime
4、was80mins.Thecatheterizationtimewas3daysandthemeanpostoperativehospitalstaywas5days.Nobloodtransfusionwasperformedinallcases.HistopathologicalanalysisconfirmedthediagnosisofBPHinallcases.IPSSmeandecrease24andthepeakurinaryflowrate(Qmax)meanwentup8ml/sandtheresidual
5、volumeofurinedroppedto120ml.ConclusionPKEPiseffectiveintreatingBPH.Itcancompletelyenucleatethehyperplastictissuewithlittlebleedinginoperation.Thetreatmenthastheadvantagesofshortcathertertimeandsignificantclinicalimprovements.【Keywords】Plasma;Prostate;Enucleation良性前
6、列腺增生(benignprostatic7hyperplasi,BPH)是老年男性常见疾病,对一些具有手术适应证的患者如何采用安全、微创、疗效确切的手术方式是临床泌尿外科医生追求的方向。经尿道等离子体前列腺剜除术具有安全、微创、疗效确切的特点,为微创治疗BPH提供了新的手段。本院自2006年开始应用这项技术治疗BPH患者50例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例。年龄60~85岁,平均(70±6.5)岁。其中12例患者有急性尿潴留史,6例患者合并膀胱结石,3例患者合并重度通气功能障碍。术前国际前列腺症状评分(IP
7、SS)为14~30分,平均(25.0±7.4)分,生活质量评分为3~6分,平均(5.2±0.6)分,最大尿流率(Qmax)为5~15ml/s,平均(9.0±3.6)ml/s,膀胱残余尿为50~180ml,平均(135±120)ml。术前经腹B超测得前列腺重量(W=左右径×前后径×上下径×0.52)为20~105g,平均(45±13.0)g。1.2手术方法应用Gyrus等离子体切割系统,以生理盐水为工作介质和冲洗液,不做膀胱造口,用尿道探子扩张尿道后,插入电切镜,在电视监视系统监测下进行操作,灌注压力为5.887kPa。全部病
8、例采用腰硬膜外麻醉。首先常规检查确认输尿管口、尿道外括约肌、精阜、膀胱颈部等解剖标志,了解膀胱内的情况,合并膀胱结石的患者先碎石。中叶增生为主者,则先于5,7点处切标志沟达包膜,然后在12点处切标志沟达包膜,再用电切环在前列腺尖部末端(不以精阜为界),沿增生腺体边缘做环状黏膜切开将点和5,