妊娠期糖尿病患者饮食控制与运动疗法的护理效果探讨

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1、妊娠期糖尿病患者饮食控制与运动疗法的护理效果探讨周惠欢黄雪凌广东省佛山市第一人民医院妇产科，广东佛山528000[摘要]目的探讨分析妊娠期糖尿病孕妇在产前通过饮食控制和运动疗法对调控血糖的作用效果及其围产结局。方法通过对规范化产检的孕妇血糖初筛和葡萄糖耐量试验，确诊为妊娠期糖尿病患者100例，分为两组，观察组和对照组各50例，护士对观察组孕妇进行指导规范的饮食控制和运动疗法干预，研究孕期饮食与运动指导对血糖水平与围产结局的影响。对照组只给予常规干预，观察其血糖水平、母婴妊娠结局。结果观察组空腹血糖及餐后血糖达标率在

2、92%以上，对照组空腹血糖及餐后血糖达标率在76%以下，观察组控制血糖水平满意明显优于对照组（P＜0.05）。观察组母婴并发症在16%左右，剖宫产率在30%；对照组母婴并发症在84%左右，剖宫产率高达76%；观察组母婴并发症比对照组明显减少，围产结局良好（P＜0.05）。结论护士在产前指导妊娠期糖尿病孕妇正确饮食控制和运动疗法干预对妊娠期糖尿病血糖调控起到重要作用，其作为妊娠期糖尿病的辅助治疗方法安全有效，能减少母婴并发症的发生与发展，确保母婴安全。.jyqkL、批号为国药准字H11020624的50%葡萄糖注射液

3、100mL口服，即服用50g葡萄糖后1h血糖＞7.8mmol/L的初筛阳性者，需再进行口服该50%葡萄糖注射液150mL，即75g葡萄糖负荷口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT前一日晚餐后禁食至少8h至次日早晨，诊断标准如下：空腹及服糖后1、2h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[3]。1.2.2干预方法将100例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇随机分为观察组和对照组各50例，对其中的50例妊娠期糖尿病患者定为观察组，护士对观察组孕妇实施强化健康教育，运用

4、饮食控制的方法，加以指导配合运动疗法干预，观察该方法对妊娠期糖尿病血糖控制的效果。并在进行规范的饮食控制和运动疗法护理干预的同时，前瞻性地研究孕期饮食与运动指导对妊娠血糖水平与围产结局的影响。对照组给予指导注意个人卫生、每天自数胎动、定期产检、定时监测血糖水平变化等常规护理干预，观察其血糖水平、妊娠期糖尿病并发症的发生及其围产结局，具体如下。①饮食控制。饮食控制对妊娠期糖尿病患者调控血糖水平十分重要，护士应针对个体差异，根据孕妇标准体重、孕周及血糖情况计算总热量，保证热量在25.5~146.5kJ/kg，并根据孕妇

5、体重指数[BMI，体重（kg）/身高（m2）]个体化控制饮食与管理体重增长[4]。使孕妇每周体重增长控制在500g左右，每月体重增长控制在2000g左右。饮食控制的原则是在控制孕妇血糖水平、体重过度增长的同时，为孕产妇提供足够合理的营养饮食及能量。饮食治疗是妊娠期糖尿病患者基础的治疗措施，能降低血糖、减轻胰岛细胞负担，既能保证提供孕妇妊娠期间的热量和营养需要，保证胎儿的正常发育，避免孕妇因过度控制饮食而引发低血糖、胎儿生长发育受限和糖尿病酮症酸中毒。并请专业营养师进行会诊，或进行孕期营养评定予以评估，配制糖尿病饮食

6、。选择血糖生成指数较低的主食，如糙米、燕麦、荞麦、玉米等，合理安排进餐次数，以少量多餐、不过饱为原则，每天5~6餐，将总热量分配为三大餐与三小餐，不同餐次之间的能量分布为：早餐20%，加餐点心5%，中午餐35%，加餐5%，晚餐30%，加餐5%。营养素配比为蛋白质10%~15%、脂肪20%~25%、碳水化合物55%~65%。每餐饮食中可搭配核桃仁、花生、麦片或高纤维食物可延缓糖吸收，并适当注意补充足够的钙剂、多种维生素、铁剂等。主食轻体力劳动者250~300g/d，中等体力劳动者300~400g/d，重度体力劳动者4

7、00g/d以上。每日蛋白质摄入以动物蛋白为主，如奶类、瘦肉类、禽蛋类、水产类、适量豆类、豆制品；蔬菜250~500g/d或更高，低糖水果如柚子、桔子、青苹果、猕猴桃等50g/d；尽量不吃或少吃蜂蜜、含糖类高的纯糖制品或甜点心、肥肉、动物皮、粥及油炸等食物，烹调禁用动物油，宜用植物油3~4汤匙，盐5~6g/d。每日进餐时间要相对规律，饮食种类多样化，做到定时、定量及定性。②运动疗法。运动能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，降低妊娠期基础的胰岛素水平，使妊娠期糖尿病孕妇肌肉对葡萄糖利用增加，使机体血糖水平降低，改善

8、血糖及脂代谢紊乱，避免体重过快增长，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。这种能治疗糖尿病目的的运动称之为运动疗法。运动疗法作为糖尿病治疗的一项基本原则和重要辅助措施，早已被承认和推广[5]。护士根据孕妇妊娠的具体情况制定适度的运动强度进行护理干预，运动强度以孕妇无自我感觉不适、自己能耐受为原则，运动时间宜选择在每日三餐后1~2h进行，20~30min/次，运动方