手法复位联合夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果观察

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1、手法复位联合夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果观察腾冲市屮医医院外科云南腾冲679100摘要：目的：观察手法复位联合超肩关节夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法:选取2014年1月-2016年1月我院收治的86例肱骨外科颈骨折患者，并将其随机分为对照组（采用手术切开复位+肱骨近端锁定钢板内固定）43例和观察组（采用手法复位+超肩关节夹板外固定）43例，观察比较两组治疗后的效果。结果：肩关节功能恢复方面，观察组患者的总优良率为93%,而对照组的总优良率为79.1%;在治疗效果方面，观察组患者的总有效率为95.3%,对照组患者总有效率为81.4%。通过

2、对比，两种评定标准屮，观察组患者的值均高于对照组患者的值，P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论：在治疗肱骨外科颈骨折时，手法复位联合超肩关节夹板外固定治疗比手术切开复位固定治疗，效果更好，患者痛苦小，创伤小，费用少，值得推广应用。关键词：肱骨外科颈骨折；手法复位；夹板外固定在骨科的临床就诊屮，肱骨外科颈骨折是一种比较常见的疾病种类。以老年人为主，多由骨质较疏松而引发，儿童、成人比较少见。临床表现为肩关节活动受限，伴有局部性的肿胀、疼痛［1］。由于肱骨外科颈骨折会引发患者肌肉、血管、神经组织等的损伤，因此需要及时进行有效的治疗。本文主要就用手法复

3、位联合超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的效果进行分析，总结相关的治疗体会，现报告如丁。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2016年1月我院收治的86例肱骨外科颈骨折患者，并将其随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组患者屮男患者20例，女患者23例，年龄在44〜67岁之间，平均年龄为54.1±1.8岁；在43例患者中，21新鲜骨折，22例陈旧性骨折。11例无移位型骨折，9例外展型骨折，11例内收型骨折，12例合并肩关节脱位。而对照组患者中男患者21例，女患者22例，年龄在43〜67岁之间，平均年龄为54.1±

4、1.2岁。在43例患者中，29例新鲜骨折，14例陈旧性骨折。10例无移位型骨折，10例外展型骨折，12例内收型骨折，11例合并肩关节脱位。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面没有明显差异，P>；0.05,组间差异不具冇统计学意义。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准：①经过骨科系统检查及影像学诊断，确为外伤明确者；②临床症状明显；③患者知情并同意。1.2.2排除标准：①发育不全或先天畸形者；②精神障碍患者；③全身重大疾病患者；④无法全程参与者。1.3治疗方法对照组：采用手术切开复位固定，继而采用肱骨近端锁定钢板固定的治疗方式。具体为：对患者进行全身麻

5、醉，待麻药发挥作用后，从患者的肩关节前侧开始手术,通过层层切开,露出肱骨头结节部，采用肱骨近端锁定钢板固定。观察组：采用手法复位联合夹板外固定治疗。具体方法为：对患者进行局部臂丛麻醉，患者保持仰卧位，同吋保持中立状态。待麻醉发挥作用后，用医疗纱布绕过患者腋窝向上提45°~75°,到达限定位置之后，实施拔伸牵引、上举提拔等动作，直至骨折处复位，确定复位完成之后，再用长度适宜的夹板超肩关节固定。1.4指标评定1.4.1肩关节功能恢复情况观察两组患者的肩关节功能恢复情况，其具体评定标准非为优、良、中、差。优：肩关节功能完全恢复；良：肩关节功能基本

6、恢复，骨折异位＜0.5cm，成角＜10°;中:肩关节功能与正常相比，侧差＜30°;差:肩关节功能与正常相比，侧差在〉30°。总优良率=（优+良）/患者例数×100%。1.4.2临床治疗效果观察两组患者治疗前后的效果，其效果具体分为显效、有效和无效。显效：通过检查，骨折愈合，对位对线满意，外形基本或完全恢复；有效：经检査，骨折愈合，对位对线及关节功能恢复基本满意；无效：经检查，骨折未愈合或者不规则愈合，关节功能未恢复，并iL伴随局部疼痛。总治愈率=（显效+有效）/忠者例数×100%。1.4统计学方法主要使用SP

7、SS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（）表示，以t检验；计数资料以（％）表示，以x2检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。2结果2.1肩关节功能恢复情况对比通过治疗，两组患者在庙关节功能恢复方面存在着差异。观察组患者的总优良率为93%,而对照组的总优良率为79.1%。在总优良率方面观察组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。具体如表1:3讨论肱骨外科颈位于松质骨和密质骨的交界位置，是骨折的多发部位［2］。老年人由于身体的原因，骨质比较疏松，因此，成为肱骨外科颈骨折的多发人群。加之老年人年龄的增长，行动多

8、为不便，该疾病的出现，给患者的身心造成严重影响。肱骨外科颈骨折临床