手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗桡骨远端骨折

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1、手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗挠骨远端骨湖南省临湘市爱民针灸推拿医院湖南岳阳414300【摘要】目的分析手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗桡骨远端骨折的效果。方法选取我院自2013年9月一2014年11月收治的桡骨远端骨折患者138例，随机分组，复位+外敷组69例以手法复位小夹板外固定与外用肿痛祌效散治疗，复位组69例以手法复位小夹板外固定治疗。对两组患者优良率、骨折愈合时间进行对比。结果采用t检验行计量数据检验，复位4■外敷组骨折愈合时间明显短于复位组，有统计学差异(P<0.05)。采用x2进行计数数据检验，复位+外敷组优良率明显高于复位组，术后并发症明显少于复

2、位组，有统计学差异(P<0.05)o结论手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗桡骨远端骨折疗效肯定，可促进骨折愈合，缩短愈合时间，值得推广。【关键词】手法复位小夹板外固定；外用肿痛神效散：桡骨远端骨折：效果桡骨远端骨折为常见全身骨折，发病率高，且多发于女性中老年患者,根据骨折移位和受伤机制，可分屈曲型和伸直型两种骨折类型，治疗不当可导致腕关节功能障碍［1］。本次研宄对手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗桡骨远端骨折疗效进行探讨，现报告如卜。1.资料与方法1.1临床资料选取我院自2013年9月一2014年11月收治的桡骨远端骨折患者138例，所有患者均为闭合性骨折。随机分组，

3、每组69例，其屮复位+外敷组男性23例，女性46例，年龄49—76岁，平均年龄为61.23±2.52岁；造成骨折原因：交通肇事所致27例，高处坠落所致20例，重物直接暴力压砸所致19例，其它所致3例。左侧27例，右侧42例。复位组男性22例，女性47例，年龄48—76岁，平均年龄为61.21±2.86岁；造成骨折原因：交通肇事所致28例，高处坠落所致21例，重物直接暴力压砸所致17例，其它所致3例。左侧29例，右侧40例。两组一般资料包括年龄、性别、骨折因素、骨折部位、骨折类型有可比性，所有患者均可获得随访。1.2方法复位组患者以手法复位小夹板外固定治

4、疗。先用5mL2%利多卡因对骨折端血肿内进行浸润麻醉，麻醉成功后嘱患者取坐位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°,助手将患者前臂于旋前位握住，术者握住患者手部和腕部进行对抗牵引，应用折顶回旋法进行复位，C臂X光机透视下，复位满意后用小夹板外固定，将患肢用前臂吊带固定于胸腔，术后定期进行复查和手部握拳功能锻炼，术后4-6周可根据愈合情况去除小夹板，行反转手功能锻炼。复位+外敷组患者以手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗，方剂组成为：穿山甲、当归、红花、三七、血竭、乳香、桃仁、生川乌、大黄、海桐皮、当归尾、生乌头、生胆南星、生半夏和冰片等消肿止痛、活血化瘀类药物，

5、研磨成散状后加适量桐汕密闭储存，在骨折复位后，取适量药物加入热水调匀，平铺在纱布上并对折，温度降低至不灼伤皮肤后，将艽敷在骨折断端后再行小夹板外固定。术后定期复査和更换敷贴药物。术后功能锻炼同复位组。术后所有患者随访3-6个月，平均4.21±0.11个月。1.3观察指标和疗效评定对两组患者优良率、骨折愈合吋间进行对比。疗效分为4级[2]:优，患者腕关节无疼痛，活动不受限制，功能正常，握力正常，背伸或掌屈减少低于15°;良，患者腕关节轻微疼痛，剧烈活动受限制，功能和握力趋向正常，背伸或掌屈减少15°-30°;可，患者腕关节经常疼痛，正常活动受限

6、制，功能和握力明显减弱，背伸或掌屈减少30°-50°；差，患者腕关节持续疼痛，正常活动受限制，功能和握力明显减弱，背伸或掌屈减少50°以上。优良率为（优+良）/总例数*100%。1.4统计学处理优良率、骨折愈合吋间等数据采取SPSS20.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，并行t检验，计数资料用％表示，并行x2检验，以P<0.05为标准，判断两组对比结果差异有统计学意义。2.结果2.1两组优良率的比较采用x2进行计数数据检验，复位+外敷组优良率明显高于复位组，奋统计学差异(P<0.05)o见表1.2.2骨折愈合吋间比较采用t检验行计量

7、数据检验，复位4•外敷组骨折愈合时间明显短于复位组，其中，复位+外敷组骨折吋间最短为30天，最长为50天，平均愈合吋间为44.64±1.36天，复位组骨折吋间最短为45天，最长为63天，平均愈合时间为55.12±3.63天。有统计学差异(P<0.05)。3讨论手法复位为桡骨远端骨折首选保守治疗方法，在C臂透视辅助下，只要把握操作要领，可良好复位［3】。而小夹板外固定则为中医特色，艽可对骨折对位进行有效控制，也可改善患肢血运，促进肿痛消退，使患者早期行康