家庭医生政策执行困境及其化解研究

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1、电子科技大学UNIVERSITYOFELECTRONICSCIENCEANDTECHNOLOGYOFCHINA硕士学位论文MASTERTHESIS论文题目家庭医生政策执行困境及其化解研究学科专业公共管理学号201521120529作者姓名钟佳指导教师刘智勇教授分类号密级注1UDC学位论文家庭医生政策执行困境及其化解研究（题名和副题名）钟佳（作者姓名）指导教师刘智勇教授电子科技大学成都（姓名、职称、单位名称）申请学位级别硕士学科专业公共管理提交论文日期2018.3.9论文答辩日期2018.5.17学位授予单位和日期电子科技大学2018年6月答辩委员会主席祝小宁评阅人注1：注明《国际十进分类法

2、UDC》的类号。ResearchonthePredicamentsofFamilyDoctorPolicyImplementationanditsResolutionAMasterThesisSubmittedtoUniversityofElectronicScienceandTechnologyofChinaDiscipline:PublicAdministrationAuthor:JiaZhongSupervisor:Prof.LiuZhiyongSchool:SchoolofPublicAdministration日摘要摘要从2009年起，为了适应人民日益增长的医疗卫生服务需求，以及

3、解决我国人口老龄化、疾病谱改变、医疗费用高涨、卫生资源不合理分配等问题，我国政府发布了一系列政策文件推行家庭医生政策。家庭医生政策旨在通过基层医疗卫生机构平台，让有全科医疗知识的全科医生为群众提供及时、连续、全面、个性化的签约卫生医疗服务，成为居民的“健康守门人”。国际经验表明，家庭医生政策在疾病预防、康复保健以及节约医疗资源方面都有较为显著的效果。尽管家庭医生政策有着较高的现实价值，但是其在执行中依然产生了许多的问题，出现执行困境。本文以公共产品理论、新公共服务理论和公共政策执行理论作为理论基础，结合政策文本和各个地方的家庭医生政策实践，研究家庭医生政策执行的困境及其原因，探索化解困境的

4、思路。研究发现，家庭医生政策在执行过程中主要出现五大困境，即资源不足困境、政策目标实现困境、主体间利益协调困境、家庭医生激励困境、政策的社会认同困境。这些困境具体表现为：第一，家庭医生资源极度匮乏且服务能力不足，政策执行的财力资源也明显不足；第二，家庭医生工作量超负荷，政策目标实现难度较大；第三，医院与基层医疗卫生机构之间争夺患者和人才；第四，家庭医生的公共卫生任务繁重，家庭医生职业吸引力偏低；第五，家庭医生政策的社会认知度与社会接受度较低。造成上述困境的原因主要有以下几个方面：政策本身的缺陷、政策执行监督约束机制乏力、医院与基层医疗卫生机构的利益协调机制不健全、家庭医生激励机制不完善。基

5、于家庭医生政策执行困境和困境产生的原因，化解家庭医生政策执行困境应该从以下几个方面发力：第一，完善家庭医生政策，完善相关配套制度和法律保障，切实提高政策目标的可行性；第二，应着力加强家庭医生队伍建设、增加对家庭医生政策实施的资金支持、促进基层卫生信息化建设以完善政策执行的资源供给；第三，建立绩效评估制度、政府问责制度以完善政策执行的监督约束机制；第四，拓宽医院与基层医疗卫生机构的利益表达渠道，促进分工协作、完善利益分配；第五，通过提高家庭医生的收入水平、社会地位与职业吸引力，完善家庭医生激励机制；第六，加大家庭医生政策宣传力度，丰富宣传内容、扩大宣传渠道、纠正对家庭医生的认识误区。关键词：

6、家庭医生，政策，执行困境，化解IABSTRACTABSTRACTSince2009,inordertomeettheincreasingdemandsofthepeopleformedicalandhealthservices,andtosolvetheproblemsofagingofpopulation,thechangeofthediseasespectrum,highcostofmedicaltreatmentandunreasonableallocationofhealthresources,ourgovernmenthasissuedaseriesofpolicydocumen

7、tstopromotethefamilydoctorpolicy.Thefamilydoctorpolicyaimstoprovidecommunityresidentswithtimely,continuous,comprehensiveandpersonalizedcontractedhealthcareservicesthroughtheplatformofcommunityhealthmedicalinstitu