缺血性脑血管病临床分析

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1、缺血性脑血管病临床分析房瑞杰1孙忠军2（1辽源矿业集团总医院梅河医院135019;2吉林省梅河口市红梅镇医院135019）【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）30-0107-02【摘要】目的研究治疗急性缺血性脑血管病患者的方法和安全性。方法选择2006年8月〜2009年8月在木院就诊的急性缺血性脑血管病且无治疗禁忌症患者56例,辅以脑复康、胞二磷肭碱等促进脑细胞代谢药物治疗。结果脑血管造影提示中各种危险因素所致血管粥样硬化病变是缺血性脑血管病的重要病因,在预防治疗护理中应引起足够的重视。结

2、论高血压、吸烟、酗酒、高血脂等作为引发缺血性脑血管病的重要危险因素，临床中针对性的预防和治疗可减少其发病率。【关键词】缺血性脑血管病脑血管病是常见病，多发病，病死率和致残率近年来更是居高不下，我国近年来统计表明脑血管病的死因顺位第二，仅次于恶性肿瘤。高血压病、高血脂症、糖尿病以及吸烟、饮酒是缺血性脑血管病最重要的危险因素，脑动脉炎、颅内静脉窦血栓形成,动静脉畸形是导致缺血性脑血管病的独特病因。1临床资料和方法1.1资料：研究病人为我院2006年8月〜2009年8月缺血性脑血管病患者65例，男44例，女11例，年龄40〜86岁,其中腔

3、隙性脑梗塞组（腔隙组）46例，动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞组（脑血栓组）12例，颈动脉系统短暂性脑缺血发作组（TIA组）9例。全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并经CT或MRI证实。同期门诊健康体检者及祌经科住院的非脑血管病患者65例为对照组，男44例，女11例，年龄39〜80岁。1.2研究方法：1.2.1探测方法选用美国HP8500GP双功能彩色多普勒超声显像仪，探头频率7.5MHz。所有观察对象均由专人操作。受检者取仰卧位，颈后垫薄枕，头部偏向检查区对侧。先从锁骨内侧端横向扫查颈总动脉，然后将探头沿苏定行方向向头侧

4、移位，依次扫查双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉分叉处（BIF）、颅外段颈内动脉（ICA）,观察斑块的形态、大小、范围、回声特征，管腔有无狭窄或闭塞，测量内膜-中层厚度（IMT）及内径。本研究将IMT≥1.2mm作为斑块的诊断标准。1.2.2采集方法采集全部研究对象的详细病史、血压、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。1.2.3统计学方法计量资料采用均数±标准差（x-±s）,用t检验方法分析两组数据间的显著性，计数资料采用&c

5、hi;2检验。α=0.05,P<0.05时有显著统计学意义。1.3诊断标准判定：缺血性脑血管病组颈动脉粥样硬化斑块总检出率为71.59%,;缺血性脑血管病各组的颈动脉中度狭窄（51%〜79%）及重度狭窄（80%〜100%）的发生率明显高于对照组（P<0.05）o与国内资料结果一致。缺血性脑血管病组与对照组之间年龄、TC、LDL-C的差异无显著统计学意义（P>0.05）;收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、HDL-C的差异有显著统计学意义（P<0.05）o2治疗要有效遏制缺血性脑血管病，如脑血管痉挛、脑

6、供血不足、脑血栓、脑栓塞等疾病的发生，在合理膳食、适当锻炼、戒烟戒洒，养成良好生活方式的同时，对于高血脂、高血压、糖尿病等易患心脑血管病人群应进行药物预防。以“益气、活血、通络、”理论为基础的脉康合剂，强大的溶栓化瘀作用通过降脂抗凝、防止动脉粥样硬化斑块形成、改善血管内皮细胞，达到全面防治脑血管疾病发生的目的。2.1缺血性脑血管病急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。2.1.1缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂，但量不宜过大，吋间不宜过长，以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等。2.1.2

7、改善微循环：可用低分子右旋糖什，能降低血粘度和改善微循环：500ml—次静滴每日一次，8〜10天为一疗程。也可以用706代血浆用法相同。2.1.3稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，冋吋予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。2.1.4溶栓:①链激酶:初次剂量为50〜100万加入生理盐水100ml内，静脉半小吋滴完，维持量为60万U溶于葡萄糖液250〜500ml内静脉6小吋滴完，4次/d,24小吋内维持用药，直到病情不再发展为止，但一般不超过7天。②尿激酶：第一天用1万〜3万，分2〜3次

8、加入葡萄糖液内静滴，1〜2周为一疗程。用药期注意出血倾向，1〜2年内用此药者不宜再用。有出血素质、低纤维蛋白原血症、败血症、空洞型肺结核、严重肝病、心内膜炎及近期内冇出血者忌用。应用链激酶吋应作过敏试验。2.1.5抗凝：用以防止血栓扩