品管圈在消化道肿瘤术后疼痛控制中的应用

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1、品管圈在消化道肿瘤术后疼痛控制中的应用孟凡师杨多摘要目的：探讨品管圈干预在肿瘤患者术后疼痛控制中的作用。方法：对2013年1~7月82例我院收治消化道肿瘤患者进行评估，随机等分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者进行品管圈干预，包括组建疼痛管理团队，确立活动主题，进行现状调查，分析护理中存在问题，制定疼痛管理制度及疼痛优化护理措施并实施。对两组患者术后疼痛强度、自我护理能力、生活质量进行评估。结果：品管圈干预能够显著减轻术后疼痛症状，观察组患者在疼痛认知、自我护理活动认知、自我护理处理、自我护理活动及HRQOL均显著提高(P<0.05)。结论：品管圈干预能够有效缓

2、解肿瘤患者术后疼痛程度，提高了患者自我护理认知和自我护理能力，同时也增强了护士的护理水平，明显地提高了护理的有效性，使患者的生活质量显著增强。.jyqkyGeneralHospital，Beijing100853）AbstractObjective：investigatedtheinterventionofspecial-painqualitycontrolcircleonpaincontrolaftergastrointestinalsurgery.Methods：82gastrointestinalpatientsanagementteam，investigation，analys

3、isoftheexistingproblemsinthepainnursing，managementandoptimizedmeasures.Results：paredptoms.Thepainperception，selfcognition，selfcarenursingtreatment，selfcareactivitiesandHRQOLsignificantlyincreased(P<0.05).Conclusion：Theinterventionofspecial-painqualitycontrolcircleor；Pain；Quality-life；Qualityc

4、ontrolcircle消化道肿瘤患者普遍存在疼痛，手术引起机体创伤及生理改变，使疼痛进一步加重，严重影响术后恢复及生活质量（HRQOL）。尽管在药物治疗上已经取得了较大成就，但是多数患者还会因疾病发展加重疼痛。除了药物治疗之外，有关教育、行为指导、认知咨询、营养和放松治疗等方面的护理知识均有相关报道，在一定程度上能够缓解疼痛症状［1-2］。术后为患者提供咨询或指导，帮助他们做出正确的处理是临床护士的主要职责之一。但是多数护士对如何处理癌症疼痛没有足够的信心和经验［3］，在护士的护理经验和对患者护理干预的需求方面产生了矛盾［2］。本研究的主要目的就是观察疼痛专项品管圈干预在术后治疗中的

5、作用，计划包括咨询、优化疼痛治疗、按摩以及放松治疗来减轻接受治疗中肿瘤患者的大处疼痛症状，提高患者疼痛认知和疼痛处理技能，同时对比住院患者的干预效果，旨在指导临床肿瘤治疗中的护理工作，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1~7月我院收治消化道肿瘤患者82例为研究对象，男57例，女25例。年龄31~70岁，平均(61.50±10.13)岁。病程1~5年，平均(2.07±0.33)年。食管癌18例，胃癌34例，直肠癌26例，其他14例。纳入标准：（1）年龄>18岁。（2）符合国际抗癌联盟TNM系统第6版（2002年）消化道诊断标准，且为早期肿瘤。（3）均为择期手术。（

6、4）意识清楚，具有一定表达理解能力。排除标准：（1）既往其他严重躯体疾病者。（2）有精神分裂症、抑郁症等精神病史。（3）2周内服用抗焦虑药物或抗抑郁药物者。将患者随机等分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者接受消化道肿瘤术后常规护理常规，包括术后功能锻炼及饮食指导等，观察组患者进行疼痛专项品管圈干预，内容包括：1.2.1组建团队科室设置疼痛专项管理团队与执行小组，由科主任、科护士长及专业护士组长组成管理团队，负责专项活动的组织、统筹与督导，并制订活动方案与培训。执行小组由病区护士组成，3~4人1组，负责具体活

7、动执行。1.2.2品管圈活动方案（1）培训：组织全体成员进行规范化疼痛管理系列培训，邀请某医科大肿瘤专家到院内进行疼痛专科讲座，讲解疼痛观察评价指标、疼痛生理与心理、疼痛药物与非药物干预及疼痛控制相关注意事项等，使所有成员系统掌握疼痛的评估、疼痛治疗、疼痛缓解方式、优化疼痛管理。（2）选定主题：经调查疼痛患者主要存在问题是对疼痛及镇痛药物认知障碍；护士缺乏正确疼痛评估及镇痛技术；护患缺乏足够沟通时间。（3）疼痛管理制度：参照国内外肿瘤护士工作职