品管圈在减少病区医疗收费错漏中的应用

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1、品管圈在减少病区医疗收费错漏中的应用贾赟丽简瑜李金莲金献萍姜晓冬赵倩广西壮族自治区人民医院心内科，广西南宁530021[摘要]目的探讨品管圈对减少医疗护理过程中收费错漏的作用。方法成立品管圈，通过品管圈的步骤及品管手法，对病区内医疗护理过程中的治疗、处置、耗材收费进行核查，分析收费错漏的原因，制定并落实查对制度，将落实前后收费错漏情况进行比较。结果实施品管圈活动后，医疗收费错漏错漏次数明显减少，差异有统计学意义（P<0.01）。结论运用品管圈管理方法对减少医疗收费错漏效果显著。[.jyqkedicalfeesinmistakesofQCCJIA

2、YunliJIANYuLIJinlianJINXianpingJIANGXiaodongZHAOQianDepartmentofCardiology，GuangxiZhuangAutonomousRegionPeopleacute;sHospital，Nanning，GuangxiProvince，530021，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheroleofqualitycontrolcircletoreducemedicalcareinthefeemissed.MethodsQCCethodsofqua

3、litycontrolcircleonthemedicalent,disposal,supplies,feesforverificationanalysisofthereasonsforchargingmistakes,developandimplementchecksystem,plementedmistakesplementationoftheQCC,theamountofmedicalfeesmistakesandsignificantlyreducedthenumberoferrorsandomissions,errorsandomissio

4、nsratedifferenceanagementmethodsforreducingtheeffectofsignificantmistakesinmedicalfees.[Keyedicalfees；Mistakes[简介]贾赟丽（1978-），女，广西象州人，主管护师，本科，学士学位，研究方向：心内科临床护理。[通讯]金献萍（1965-），女，广西蒙山人，副主任护师，硕士研究生，学士学位，研究方向：心内科临床护理。医疗收费是病人除病情外最关心的问题，也是护患纠纷的原因之一[1]。尽管医院的微机系统管理在广泛应用中不断完善，可病区护士仍承担着住院

5、病人系统自动化外的收费项目录入。而录入不准确则直接影响到病人或医院的利益，因此加强病区医疗收费管理尤为重要。品管圈是指品质管理圈(简称QCC），指的是工作性质相似或相关的人，本着自动自发的精神，共同组成一个圈，运用品管手段解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目标[2]。该科自2013年5月—2013年10月，将品管圈运用于医疗收费管理中，取得了显著的效果，现将具体做法与体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料组成品管圈，圈成员经过统一培训，在2013年6月4日~17日（实施品管圈前）以及2013年9月9日~22日（实施品管圈后）期间，对病区内所有病人

6、的医嘱每日进行复核，查看所收费项目与实际医疗护理操作应收费项目的相符情况，作为品管圈质量管理活动的依据。1.2方法1.2.1成立“品管圈”根据品管圈组建原则，成立由9人组成的“品管圈”组织。设定圈名圈徽，选出圈长1人，由科护士长担任辅导员。1.2.2主题选定全体圈员以脑力风暴法的方式提出多个活动主题，依据上级政策、可行性、迫切性、圈能力等评价指标选定了“减少医疗收费错漏”作为该次活动主题。1.2.3现状调查调查2013年6月4日~17日病区共690人次的所有医嘱。根据目前医疗收费项目分类，分为治疗处置费、护理费、一次性耗材、检查化验费、药品费、床位费

7、。调查发现，收费错漏遍及每一收费分类，以治疗处置费和耗材费为主。以每一收费单项算一次，除检查化验及药品外，收费项目总次数共8267次。错漏次数共261次。（注：检查化验费及药品费为第三方科室确认后收费，因此不列入本活动核查范围）1.2.4原因分析把收集的数据制作柏拉图，明确改善重点。通过绘制鱼骨图、关联图、冰山图等品管圈手法，进行特性要因分析，找出人物、环境、法律法规及其他共4个方面10大原因，分析导致医疗收费错漏的根本为以下4个根本原因：①漏记录护士实施护理操作未能及时记录或录入医嘱;医师做完检查治疗后未下达医嘱.例如病人间断吸氧或持续吸氧过程中外

8、出检查、进食等需暂停吸氧时，责任护士未记录暂停吸氧时间导致多收费；输液病人使用留置针后未能及时录入医嘱导致漏