脑功能（障碍）治疗仪对脑梗死后失眠的临床效果的探讨

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1、脑功能（障碍）治疗仪对脑梗死后失眠的临床效果的探讨金鑫阴育红黑龙江省佳木斯市中心医院神经内科二科，黑龙江佳木斯154007[摘要]目的探讨脑功能(障碍)治疗仪对脑梗死后失眠的临床效果。方法选取2013年1月—2014年1月运用头部CT或MRI检查符合脑梗死的住院患者80例，将他们分为对照组和实验组，对照组给予常规安眠药物治疗，实验组给予脑功能(障碍)治疗仪进行治疗，且两组病人之间的匹兹堡睡眠质量（PSQI）无较大区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果治疗2周后，实验组PSQI明显低于对照组。结论脑功能(障碍)治疗仪对脑梗死后失

2、眠的治疗有明显效果，具有极高的临床应用价值。.jyqknia)通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验具体表现为入睡困难，睡眠不连贯，易醒，醒后再次入睡困难，睡眠时间不足，全身乏力，疲倦感，多数由于身体健康情况不佳，比如周身疼痛、不适，生物钟紊乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的[1-3]。失眠是临床比较常见的症状之一，虽然不是急危重疾病，但是可以严重影响人们的正常生活、工作、学习和健康，也可加重或诱发心悸、胸痛、头晕、头痛、卒中病等病症[4]。脑梗死患者伴有失眠的比例为76.8%，直接影响患者的恢复[5]

3、。该院神经内科于2013年1月—2014年1月应用脑功能(障碍)治疗仪治疗脑梗死后失眠的40例患者，取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料80例脑梗死后失眠病人都是该科住院病人，结合头CT或MRI检查确诊的病人。随机分为两组，治疗组40例，男性22例，女性18例，年龄46～78岁。对照组40例，男性30例，女性10例，年龄43～78岁。两组上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2诊断标准①符合1995年第四届全国脑血管疾病会议关于脑梗死诊断标准，并经头CT或MRI确诊。②脑梗死病史＞3个月，失眠＞1个月。③失

4、眠诊断标准：采用国际通用SPIEGEL睡眠量表进行评分，SPIEGEL量表由6项内容(入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)组成。总分在12分以上者诊断为失眠症患者。失眠症：睡眠潜伏期延长＞30min，实际睡眠时间每夜＜6h。早醒、觉醒时间增多，每夜＞30min。1.3治疗方法①治疗组40例应用脑功能(障碍)治疗仪治疗，30min/次，1次/d。步骤[6]：在患者两耳后侧乳突处用清水进行擦拭，将电极片的内弧朝耳朵方向贴好，开通电源，调好患者适合的频率，开始治疗。②对照组应用常规安眠药治疗，艾司唑仑1mg，睡前

5、口服。1.4失眠改善标准治疗2周后，应用SPIEGEL量表中6项内容(入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)，进行评分。痊愈：减分率80%；显效：减分率50%；有效:减分率30%；无效：减分率＜30%，总有效率为临床痊愈显效和有效之和。1.5统计方法采用GRAPHPAD5统计软件对数据进行统计分析，数据格式（x±s），其中x为均值，s为标准差。2结果以常规口服药物治疗为对照组，脑功能治疗仪治疗的患者为治疗组进行数据统计，治疗前，两组患者SPIEGEL睡眠评分，P＞0.05，差异无统计学意义。经过两周治疗后，治

6、疗组患者与对照组患者SPIEGEL睡眠评分，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。2.1治疗前两组的评分比较治疗前两组SPIEGEL睡眠评分比较差，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见图1。图1两组患者治疗前SPIEGEL评分比较2.2治疗后两组的评分比较治疗2周后，两组患者睡眠质量均有所改善，见图2(a)和（b）。2.3两组患者失眠改善评分的比较比较发现，治疗组SPIEGEL睡眠评分低于对照组，见图3。可见，应用脑功能(障碍)治疗仪治疗脑梗死后失眠要优于常规安眠药物治疗，且没有不良反应及药物依赖性。3讨论脑梗死后睡眠

7、障碍一般表现为[7-8]：①睡眠呼吸暂停和打鼾；②日间过度倦睡症（EDS）：EDS患者神志清楚但晚上睡眠时间＜2h；③睡眠维持障碍：阵发性睡眠增多，晚间总睡眠时间＜5h，或者有3次以上睡眠过程中觉醒；④睡眠结构紊乱：患者深浅睡眠时间发生改变，夜晚总的睡眠时间无变化，但是晨起时仍感觉疲倦；⑤其他类型：睡眠中伴有焦虑、烦躁、易激惹等精神症状。脑梗死后失眠的原由可能有以下几点[9]：（1）脑梗死后使患者中枢神经系统损伤和脑缺血缺氧，引起失眠；（2）脑梗死后部分患者留有肢体瘫后遗症，故自主活动减少，影响翻身，从而影响睡眠；（3）桥脑梗死累及

8、被盖部的中缝核，使得非REM睡眠减少，REM睡眠几乎消失；（4）75％的脑梗死病人会留有不同程度的后遗症，使患者常出现焦虑、抑郁、敏感、自卑等心理变化，从而影响睡眠。（5）白天过度打盹使得睡眠节律失调；（6）大量多巴胺和乙酰胆碱类药物