护理干预模式预防icu病房呼吸机相关肺炎的临床效果观察

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1、护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果观察　　【摘要】目的：观察分析使用护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年7月在笔者所在医院ICU病房住院的86例患者为研究对象，将其随机平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组43例，对照组使用常规护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上进行护理干预，对比分析两组患者的呼吸机相关肺炎发生情况及机械通气时间。结果：观察组患者机械通气时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P　　中图分类号R473.5文献

2、标识码B1674-6805（2016）15-0110-03　　【Abstract】Objective：ToobserveandanalyzetheclinicalapplicationeffectofnursinginterventioninpreventionventilatorassociatedpneumoniainICUMay2014toJuly2015lydividedintocontrolgroupandobservationgroup，ethodsofnursingcare，theob

3、servationgrouponiaandthedurationofmechanicalventilationechanicalventilationtimeoftheobservationgrouponiaoftheobservationgrouponia，shortenthedurationofmechanicalventilation，reducethepainofpatients，onia；Mechanicalventilationtime　　First-author’saddress：Su

4、zhouHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Suzhou215001，China　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2016.15.058　　呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是指患者在机械辅助通气48h后至恢复自主呼吸48h后这段时间内由于院内感染而导致的肺炎[1]。VAP是一种常见的院内感染，也是ICU机械通气患者常见的并发症[2]。重症患者并发VAP常导致患者呼吸窘迫，严重可威

5、胁患者生命，VAP的病死率高达20%～71%[3]。为减少VAP对患者健康的影响，笔者所在医院通过护理干预的方式，以求降低患者的VAP发病率，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2014年5月-2015年7月在笔者所在医院ICU病房住院的86例患者为研究对象，将其随机平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组43例，对照组患者中男23例，女10例，年龄69～82岁，平均（72.3±4.35）岁；原发病：休克17例，多发伤7例，慢阻肺9例，脑血管意外6例，中毒4例。观察组患者中男24例

6、，女19例，年龄68～84岁，平均（73.8±4.42）岁；原发病：休克16例，多发伤6例，慢阻肺11例，脑血管意外　　7例，中毒3例。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组使用常规护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上进行护理干预。具体护理方法如下：（1）护理人员管理。进入ICU病房的护士需要严格遵守无菌技术，护理人员进入ICU病房时需按照要求戴口罩、帽子及无菌隔离衣，尽量避免将外界细菌带入ICU病房。（2）病房环境护理。要

7、做到病房消毒严格，床单位每天擦拭消毒2次，护理人员熟练掌握无菌技术，及时清理消毒呼吸机及其管道，防止患者之间产生交叉感染。操作人员操作前后要及时更换手套及正确洗手，防止病菌在手和器械之间相互传播。（3）呼吸机管理。及时清理呼吸机管路中的污染物，遵循无菌操作，每24小时更换湿化罐液体1次并及时消毒。（4）气管套管套囊管理。使用气管套管引流声门下分泌物，气囊压力维持在20～30cmH2O，防止声门分泌物进入下呼吸道引起肺炎。（5）患者呼吸道护理。保持患者呼吸道通畅，及时清除痰液，吸痰时，使患者处于侧卧位

8、，轻拍其背部辅助痰物流出，若痰物黏稠，可使用生理盐水稀释，总排痰时间不可超过15min。严密监测患者生命体征变化，并记录患者的体温、呼吸等生命体征。平时，患者应尽量保持半卧位，床头抬高30°～45°，可避免反流与误吸的发生，从而减少感染。（6）饮食护理。患者饮食应加强营养，应包括肠内肠外营养，使患者的水电解质平衡及酸碱平衡维持在一定水平，以提高患者免疫力。若需鼻饲，则要检查有无胃内容物残留，鼻饲时取半卧位，防止误吸。（7）口腔护理。根据患者口腔pH值选取口腔护理液。同