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1、护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用观察・icu护理论文护理干预在ICU呼吸机相关性fl市炎中的应用观察【摘要】目的：探讨护理干预在ICU呼吸机相关曲市炎(VAP)中的应用效果。方法：选取2009年4月-2013年2月在笔者所在医院ICU进行机械通气治疗的患者166例，分为干预组和常规组，干预组给予护理干预,常规组给予常规护理,比较两组效果。结果:干预组机械通气时间为(24.03±0.47)dzVAP发生率为12.05%,满意度为96.39%;常规组机械通气时间为(32.68±0.18)d,VAP发生率为31
2、.33%,满意度为73.49%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2护理方法常规组给予常规护理。干预组给予护理干预,(D环境管理：保持ICU室内空气洁净，采用循环风空气消毒器每天对病室进行3次消毒，每次消毒30min，确保室内空气新鲜、新鲜、温度适宜，定时通风,湿度约为50%-60%,温度约为20°C-22°C;减少室内人员流动,严格执行探视陪客制度，探视时,必须戴帽子、口罩,并着隔离衣,进入和出去后对手进行消毒；对ICU进行彻底消毒,用1000mg/L的含氯消毒剂每天对墙壁、地面、治疗室
3、、床单等进行擦拭；定期对ICU进行细菌学检测，确保室内空气菌落低于200cfu/m3;对分泌物、排泄物等室内医疗废物进行及时处理，吸痰时采用气管内封闭式吸引法；及时严格j肖毒呼吸机管路。(2)气管导管套囊管理:压迫充气后气囊的管壁，从而固定和密闭；注入约5ml气体于套囊内，使囊内压力约为2.7-4.0kPa;气囊每日放气1~2次，每次放气5~10mino(3)呼吸机管理：将存在于呼吸机管道内的污染物及时清除,及时倾倒管道上的冷凝水，患者体位变化时,将收集冷凝水的瓶子置于最低位，并倾倒于带盖且盛有2000mg/L含
4、氯消毒液的容器内；操作时严格遵循无菌原则,每24小时对湿化罐内液体和雾化器进行1次更换，并消毒。(4)呼吸道管理：若患者岀现呼吸困难、咳嗽、呼吸机提示为气道压力增高，存在有痰鸣音或血氧饱和度和心率突然下降时，需要立即进行吸痰,注意进行吸痰前先通过翻身、叩背排痰，再用5ml2.5%的碳酸氢钠溶液湿化气道、稀释痰液,每次吸痰的时间控制在15s以内，并密切监视患者生命体征。(5)体位护理：抬高患者床头30°〜40°,去半卧位;若患者存在低血容量或休克状态，则采用平卧位，休克纠正后，及时清理呼吸道,防止岀现误吸；(6)营
5、养护理:加强营养，制定适当的饮食措施；采用鼻饲、肠外营养或静脉营养相结合的方式进行营养支持,食物为高维生素、高蛋白食物；鼻饲选用管腔小、不易饲速度适应，鼻堵塞的胃管,鼻饲前先吸痰和检查有无胃潴留,采取半卧位,饲完0.5h内避免进行翻身、叩背和吸痰等操作。(7)口腔护理：每天用浸有生理盐水的棉球擦拭口腔2次，若患者存在口腔感染，擦拭口腔时应按照具体情况采用相应溶液，注意避免管道脱落和移位［4］。(8)心理护理：教会意识清醒的患者采用肢体语言进行简单的交流,密切观察患者的情绪波动情况，发现患存在的负性情绪时,及时关心
6、、疏导和鼓励患者；对患者存在的疑问及时进行解答,并尽量满足其需求，从而使患者更好的配合治疗和增加其胜疾病的信心。1.3观察指标观察并记录两组患者机械通气时间、VAP的发生情况；并对患者的满意度进行调查。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数士标准差(x±s)表示,比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
