关于医院物资管理几个问题的探讨

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1、关于医院物资管理几个问题的探讨徐昇西安交通大学医学院第一附属医院财务科，陕西西安710061[摘要]针对于医院而言，在医疗成本中，物资消耗成本占了很大的比重，而物流成本的控制空间相对其他医疗成本而言又较大，因此加强物资消耗成本控制，杜绝流失和浪费，是控制医疗成本的一个重点。本文针对医院物资管理中的几个问题进行了必要的探讨，以期为改进相应的管理提供参考。[..关键词]医院；物资管理；物流；库存[中图分类号]R197.3　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）10（a）-0063-02[简介]

2、徐昇（1969-），女，汉族，陕西省商州市人，本科，职员，研究方向：主要从事医院招标采购及物流管理工作。1医院物资管理的现状及问题一般医院常见的物资管理流程如图1。根据以上流程以及现状分析，目前国内大多数医院的物资管理存在以下问题：①物品的库存管理较为粗放，经常账实不符，科室二级库房的以领代支现象严重，库存积压浪费了大量资金，并且造成科室成本核算不符合权责发生制。②没有进行安全库存管理，物资的采购策略不科学，不能进行合理采购。③物品的采购流程，只是部分物资集中采购，采购环节控制不严格，存在巨大的漏洞。④

3、对于计费的医用材料没有建立起独立的全程管理制度，缺乏物资分类管理思路，信息系统不能灵活适应不同物资的不同管理。⑤没有建立起灵活的物资采购、领用、使用等物资管理流程规范，或者建立起了流程没有相应的信息系统支持或者信息系统不能够灵活地配置以适应流程的变革。⑥物资管理与财务管理分离，物资的核算与财务核算脱节，不能实现财务业务一体化，运行效率低下。而现行政策对物资管理要求，主要是新医改方案的相关要求，如“加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理”。新医院财务及会计制度要求“建立二级库房卫

4、生材料管理制度，分别按计价收费与非计价收费、可计量与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算，优先选择个别计价法，按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本，领用而未消耗的材料，视同库存管理，不计入成本”；“为使卫生材料收入与成本配比，医院应建立卫生材料收费项目与物料编码的对应关系，以便根据收益原则核销不同材料、不同病人(病种)、不同成本核算单元的卫生材料成本”。同时还要求：医院物资按品名、规格等设置数量金额明细账

5、核算；所有物资要按照成本价核算；自制物资、委外加工物资成本核算：按照物资类别或品种进行核算单位成本；财政科教资金形成物资账务处理要通过代冲基金核算，体现不同资金核算上的差异；发出成本计算方法：个别计价法、先进先出法或者加权平均法；低值易耗品核算：一次性摊销及五五摊销法等，对物资管理提出了较高的要求。2关于物资管理的相关建议2.1物品的编码设置与管理物资管理是以物资的计划-采购-入库-调拨-出库-使用-收费为流程的。物资实体是这个流程的关键，首先要进行物资实体的相应设置。一般医院对于物资都实行了信息化管理

6、，因此通过信息系统对物品的编码设置，使其成为为该类物品在系统中流转确定唯一的编号是非常重要的。物品性质用于物品的成本计算和成本核算，管理上应支持先进先出、移动平均、加权平均、个别计价等四种成本核算方式。物品类别用于物品的分类管理。根据80/20原则，系统支持物品的ABC价值分类管理，用以实现对重点A类物资的分析与管理。我们在管理中应针对每一种物品设置安全库存，最大最小库存，防止过度采购、物品过期等为医院带来的损失。在设置了库存量控制之后，借助信息系统使物资在出入库的时候会自动进行报警控制提示。同时，也可

7、以根据库存的出库情况自动生成采购订单，并能提供针对不同货位分别设置安全库存的功能，从而实现物品管理的精细化。2.2采购管理物品的采购于采购计划，首先根据医院业务预测各种物资的需求数量，综合市场供需情况和价格走势与科室的领用申请等制定合理的采购计划。然后进入多个供应商的询价比价工作，货比三家争取采购到质优价廉的物品。确定了供应商后进行价格谈判等签订合同下订单，填制物品采购单。如果与某些厂家形成可稳定的供应关系可以免去前几个环节直接进行物品采购。物品到货之后检验部门验货，合格后库管核对物品数量签字入库，最后

8、财务签字确认。针对普通材料，通过采购计划申报采购数量及其推荐（中标）供应商；针对特殊材料，由科室提出采购申请。所有的采购需求汇总审批，由采购员执行采购。通过采购订单确认之后，供应商发货，到货之后验收入库，完成采购。请购单是物资需求科室记录物资请购情况的单据，它是采购科室进行采购的一种依据。当各需求科室需要采购某种物品时，可以以请购单的形式向采购科室提出购买申请。通过请购流程反映各需求科室对各物资的需求信息，并且可以保证采购行为是经过相关科室