中等强度运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及运动耐量的影响

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1、中等强度运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及运动耐量的影响成洪书朱英华张玲玲深圳市宝安区中医院内科，广东深圳518133[摘要]目的研究稳定期中等强度运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量和运动耐量的影响。方法对该院收治的60例COPD患者随机分为实验组和对照组，两组患者均接受常规内科治疗，实验组在此基础上进行中等强度的运动训练，分别对两组患者治疗前后的生存质量进行评分并考察运动能力情况，对比两组患者治疗效果。结果锻炼后实验组QOL量表各因子均显著低于治疗前（P<0.05），且显著低于治疗后的对照

2、组（P<0.05）。锻炼后实验组峰功率显著提高（P<0.05），且6min步行距离显著增加（P<0.05）；对比对照组，可见实验组峰功率和6min步行距离均显著高于对照组（P<0.05）。结论中等强度运动锻炼能有效提高COPD患者生存质量及运动能力，可以作为缓解期COPD的一种康复手段。.jyqkin空载脚踏运动进行热身，然后按照7in的速率进行斜坡式功率递增，维持转速在50~60r/min，直至患者出现呼吸困难要求终止运动、SpO2<85%、血压≥210/110mmHg、心率≥90%预计

3、值、心电图ST段压低>0.1mV，严重心律失常等运动终止的指征，即降低功率进行3~5min的空载负荷恢复性运动并结束测试。运动过程中对患者血压、心电、外周血氧饱和等进行持续监测，必要时采取急救措施及药物治疗。根据患者心功能运动试验的运动峰功率（Pmax），第1~6次运动锻炼以50%Pmax为目标负荷，第6~20次以60%Pmax为目标负荷，每次运动开始3min为0负荷热身运动，继而以10in速率递增负载直至达到目标负荷，维持在目标负荷运动，转速50~60r/min，负荷递增及恒负荷运动时间总计25min，最后进行

4、0负荷恢复运动3min。休息10min后进行上肢力量训练，双手各持1~2.5kg哑铃，由双臂自然下垂位至侧平举位往复摆动，10~20次/min，根据患者情况酌情增减运动量，时间控制在10min以内。运动锻炼治疗时间为期8周，2次/周，共计16次，每次功率踏车约40min，上肢抬举10min。1.2.2评价方法生存质量使用由SGRQ改进的生存质量（QOL）量表[5]，共35项，从日常工作能力、社会活动状况、抑郁心理症状和焦虑心理症状等4因子进行评分，每项1~4分，高分表示生存质量低。每个因子总分除以该因子项目数为该因子平

5、均分（FS）。在为期8周的治疗前后对两组进行心肺功能运动试验获得峰功率（Pmax）并进行6min步行试验。1.3统计方法使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组患者计量资料间的比较使用t检验。2结果2.1两组患者治疗前后生存质量的比较两组患者治疗前后QOL量表评分见表1。可见，经过运动锻炼后，实验组各因子平均分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且显著低于治疗后的对照组，差异有统计学意（P<0.05）。2.2两组患者治疗前后运动耐量的比较治疗前后两组

6、患者的峰功率和6min步行试验的结果见表2。可见，经运动锻炼后实验组峰功率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），且6min步行距离显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）；对比对照组，可见实验组峰功率和6min步行距离均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论COPD是一种常见的呼吸系统慢性疾病，常由于病程长期迁延及支气管的慢性炎症引起气道的重塑，导致不完全可逆的气流受限，造成患者呼吸功能进行性下降，引起患者运动耐受力降低，完成日常工作即出现呼吸困难等症状，严重影响其生活质量；

7、运动能力下降也是COPD患者主要的就诊原因[6]。全球COPD防治倡议(GOLD)在2001年规定中重度COPD患者缓解期应常规进行肺康复治疗。2007年美国心血管和肺康复学会(ACVPR)和美国胸科医师学会(ACCP)联合发表了《肺康复实践指南》[7]，指南进一步提高了肺康复循证医学级别，并强调COPD肺康复计划的基础和核心应为下肢运动锻炼。该院该次研究以下肢踏车运动为基础，辅以上肢的平举动作，下肢踏车训练以循序渐进的负载逐渐达到50%~60%峰功率，以中等强度较长时间有氧运动，既可以避免高强度运动的风险，又可以较长

8、时间维持在心肺功能较高水平，刺激呼吸和循环中枢；而上肢抬举可以改善胸廓和膈肌运动并促进静脉血回流。有研究显示[8]，相比于正常人COPD患者需要更高的中枢驱动，而运动锻炼可以降低COPD患者运动过程中通气需求和中枢驱动，从而缓解患者呼吸困难的主观感受。从表1，表2可见，通过为期8周的运动锻炼，实验组患者生存质量量表各项平均分均显著