阴式子宫切除68例临床研究

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1、阴式子宫切除68例临床研究摘要目的：探讨阴式子宫切除的临床效果。方法：回顾性分析2008年3月〜2010年6月全子宫切除术患者68例的临床资料并与同期行传统开腹式全子宫切除术60例临床资料进行对照。结果：所有患者手术均成功。观察组无1例中转开腹，其手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数与对照组相比较明显减少或缩短，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：阴式子宫切除术创伤小、恢复快、腹壁不留瘢痕、操作简单易行，符合临床微创手术观点。关键词阴式全子宫切除术腹式子宫全切除术AbstractObjective：Toinvestigateclinicaleffec

2、tofaginalhysterectomy.Method：Clinicaldataof68patientsthroughtotalhysterectomyinourhospitalfromMar.2008-Jun.2010wereputunderretrospectiveanalysisandcomparedwiththatof60patientsthroughconventionaltotalabdominalhysterectomyduringthesameperiod.Result：Allthepatientsreceivedsuccessfulsurge

3、ry.Nocaseofconversiontoabdominal-opensurgeryoccurredinObservationGroup.ObservationGrouphadaremarkablyshortorreducedsurgeryduration,perioperativebleeding,post-operationexhausttime,lengthofstaythanControlGroup,indicatingadifference(P<0.01)ofstatisticalsignificance.Conclusion：Aginalhyst

4、erectomyischaracterizedbysmallwound,rapidrecovery,noscarleftonabdominalwall,simpleoperation,conformancetotheviewpointofminimallyinvasivesurgery.Asaresult,itisworthpromoting.KeyWordsTotalAginalHysterectomy；TotalAbdominalHysterectomy阴式子宫切除利用天然孔道施行手术，创伤小，术后恢复快，体表不遗留瘢痕［1］，体表不遗留瘢痕，在国外已占全子

5、宫切除术的61%〜90%［2］。对68例阴式子宫切除术进行了临床观察并与腹式进行了对照，报告如下。资料与方法2008年3月〜2010年6月收治全子宫切除术患者68例作为观察组，年龄33〜67岁，平均46.7岁。子宫如孕7〜12周。其中子宫肌瘤39例，子宫肌腺症10例，子宫脱垂并阴道前后壁膨出9例，顽固性功能性子宫出血8例，子宫内膜不典型增生2例；另选同期行传统开腹式全子宫切除术60例作为对照组。年龄32〜60岁，平均47.4岁。子宫如孕8〜12周。子宫肌瘤41例，子宫肌腺症6例，子宫脱垂并阴道前后壁膨出4例，顽固性功能性子宫出血9例；所有病例均有阴道分娩史，无腹

6、部手术史；术前均排除宫颈癌及子宫内膜恶性病变，无阔韧带肌瘤，无合并子宫内膜异位症，阴道宽松度好，无盆腔黏连及生殖道炎症，术后病理证实均为良性肿瘤。两组病例一般资料具有可比性，比较差异无统计学意义（P〉0.05）。方法：观察组患者麻醉成功后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在阴道壁与宫颈交界处的结缔组织内注入溶有10U缩宫素的生理盐水20〜30ml。用宫颈钳钳夹宫颈轻轻上下移动找到宫颈与阴道黏膜交界处的膀胱沟，在其下0.5cm处环切阴道黏膜，深达宫颈筋膜，向上锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙达腹膜返折。剪开前后反折腹膜，并向两侧延伸，切缘以缝线做牵引标记。依次处理子宫

7、觝韧带、主韧带、子宫血管及部分阔韧带，用10号丝线缝扎残端。结扎子宫主韧带、骶子宫韧带、子宫血管、宫旁组织，从前或后方牵出宫体，结扎子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带，切除子宫。术毕留置尿管，阴道放置油纱卷压迫止血，术后48小时取出阴道纱布，拔除尿管。对照组按人民卫生出版社《妇产科手术学》操作步骤进行［3］。统计学方法：计量资料进行t检验，计数资料行X2>/sup>检验，P<0.05为差异有显着性。结果128例患者手术均成功。观察组无1例中转开腹，观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数比对照组明显减少或缩短（P<0.01），见表1。讨论手术切除子宫是治

8、疗子宫疾病、卵巢癌以及子