氨溴索吸入治疗老年糖尿病合并肺炎应用

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1、氨溴索吸入治疗老年糖尿病合并肺炎应用李新锋(福建省德化县医院362500)【摘要】目的探讨氣驱动雾化吸入盐酸氨溴索在治疗老年糖尿病合并肺炎的临床应用效果。方法选取2010年8月〜2011年12月我院收治的54例老年糖尿病合并肺炎的患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者均给予糖尿病综合治疗及抗感染治疗。治疗组加用盐酸氨溴索粉针30mg氧驱动雾化吸入2次/d。对照组常规治疗。结果经治疗7d后，两组患者治愈率及总有效率之间存在显著的差异性(P<0.05)。且治疗组患者咳嗽消失、痰液消失和肺部啰音消失时间明显低于对照

2、组(P<0.05)。结论在积极控制血糖及抗感染治疗同时，氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索在治疗老年糖尿病合并肺炎患者具有较好的临床应用效果，可显著提高临床治愈率，值得临床广泛推广和应用。【关键词】老年糖尿病肺炎氨溴索【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)17-0081-02糖尿病是一种以慢性血糖水平增高为主要特征的代谢疾病群，是最常见的一种内分泌代谢疾病。近年来，随着人们生活水平的不断提高、人口老龄化进程的加快以及饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈不断增加趋势，且并发症tl

3、趋严重。肺炎是糖尿病最常见的并发症之一，因而，在积极控制感染的同时进行祛痰治疗极为重要［1］。为了探讨氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索粉针在治疗老年糖尿病合并肺炎患者的应用效果，我科对2010年8月〜2011年12月收治的54例老年糖尿病合并肺炎的患者进行了治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料选取我科2010年8月〜2011年12月收治的54例患者，其中男38例，女16例；年龄61〜85岁，平均年龄为69.7岁；糖尿病病程为1〜15年，平均11.3年；肺部感染发病3〜14d,平均6.

4、2d。将其随机分为两组，均为27例，两组病程、性别、年龄上经比较其差异无统计学意义。具有可比性。1.2纳入标准选取我科2010年8月〜2011年12月54例老年糖尿病合并肺炎住院患者。①所奋患者均为糖尿病患者；②均奋典型的肺炎症状；③经血常规、胸片等检查均符合获得性肺炎诊断标准；④排除合并严重的心、肝、肾功能不全者［2］。1.3治疗方法两组患者均给予U服降糖药或胰岛素注射治疗，以控制血糖(空腹7.0mmoL/L以下，餐后2小吋控制在10.0mmoL/L以下)［3］,并采用相冋抗生素、止咳、维持水电解质及酸碱平

5、衡、改善通气等治疗。治疗组加用生理盐水5ml+盐酸氨溴索粉针30mg采用氧驱动雾化装置，氧流量为8L/min，每次吸入15min,吸入2次/d。对照组常规治疗。其合并有有高血压、冠心病等患者均给予相应药物治疗。1.4疗效评价标准全部患者分别于治疗7d后行血常规和胸片检查，评价疗效，观察不良反应。按照2006年中华医学会呼吸分会修订的《社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南》［1］关于CAP的症状和疗效标准。治愈：临床主要症状消失，血象及X线胸片结果均恢复正常；显效：临床主要症状消失明显改善，血象、X线胸片结果

6、几乎恢复正常；有效：临床主要症状、血象和X线胸片均冇所改善；无效:临床症状无改善，甚或加重。1.5统计学分析采用SPSS16.0统计软件，其中计数资料X2检验，计量资料采用t检验。进行数据分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较分析经治疗7d后，治疗组治愈8例，治愈率为29.62%,显效14例，显效率为51.85%,有效率3例，有效率为11.11%，总有效率为92.59%;对照组患者治愈3例，治愈率为11.11%,显效5例，显效率为18.51%,有效率14例，冇效率为51.85%

7、,总有效率为81.48%;经统计学分析，两组患者治愈率及总有效率之间存在显著的差异性(P<0.05)o表1两组患者治疗疗效对比2.2两组老年肺炎患者临床观察指标改善情况比较治疗组患者咳嗽消失、痰液消失和肺部啰咅消失时间明显低于对照组(P<0.05)o结果见表2表2两临床观察指标改善情况比较3讨论老年糖尿病患者由于机体免疫力下降、代谢功能紊乱等原因容易并发各种感染，其中，肺炎是最常见的并发症之一，国内糖尿病并发感染的患病率为32.66%〜90.50%,K中以肺部感染患病率最高，达23.35%〜44.50%［5］

8、。而糖尿病患者的高血糖状态易于引起代谢紊乱，导致机体免疫功能下降，高糖环境奋利于细菌的生长繁殖，而£L高血糖可使血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力,使机体对感染的抵抗力下降，促进肺炎的发生、发展，而肺炎又加重了糖尿病，故严格控制血糖是治疗关键，在有效抗感染、化痰等处理上力争使空腹血糖7.0mmoL/L以下，餐后2小时控制在10.0mmoL/L以下［3】。老年人呼吸功能减退，气管、支气管粘液纤毛功能