循证护理在股骨颈骨折合并压疮中的应用

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1、循证护理在股骨颈骨折合并压疮中的应用田文兰（山丙洪洞县人民医院山丙洪洞041600）【摘要】目的探讨运用循证护理方法对预防和治疗股骨颈骨折合并压疮的护理效果。方法根据股骨颈骨折易发生压疮的特点，通过文献检索的方法寻找循证支持并制订护理措施再施以有效干预。结果实施护理干预后无一例压疮发生。结论通过有针对性的循证护理，可有效预防股骨颈骨折合并压疮的发生，降低了并发症的发生率，提高了护理质量。【关键词】循证护理压疮股骨颈骨折【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2011）24-0123-02循证护理（EBN）:乂称实证护理。是护士慎

2、重的，准确的运用所获得的最好的研究证据，结合护理人员的专业技能和临床经验，并考虑到病人的价值和个人愿望，所制订的最适合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施[1]。压疮是股骨颈骨折易发生的并发症之一，由于股骨颈骨折多发生在中老年患者中，骨折后伤肢疼痛，生活自主能力减弱，身体机能退化，反应迟缓，营养状况较差和免疫力功能低下等因素，导致局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。为此，2009年我科在实行整体护理基础上将循证护理运用于26例股骨颈骨折病人的护理实践中，取得了满意效果。现将护理体会报告如下：1临床资料从2009年8月至2010年8月，我科共

3、收治股骨颈骨折患者26例，其中男性10例，女性16例，年龄54-82岁，平均年龄68岁。跌倒15例，外伤8例，坠落3例。2方法2.1提出临床问题压疮是股骨颈骨折患者护理不当易出现的并发症之一，一旦出现，轻者可延迟骨折愈合，延长住院时间，增加病人经济负担，重者甚至可危及病人生命。为了更好的制订出防治股骨颈骨折并发压疮的最佳护理方案，采用EBN方法，收集病人资料，评估病人病情，根据病人实际情况和家属实际需求，提出预防压疮需要解决的问题，对病人进行合理护理。2.2根据问题进行循证支持运用文献检索，查阅相关文献资料，找出相关证据，通过査询发现，压疮发生是由于局部组织

4、长期受压，血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧，营养不良而发生的局部组织坏死。压疮的发生包括局部因素和全身因素。局部因素包括：（1）压力、剪切力、摩擦力，是发生压疮的主要因素。压力为首发因素，压力垂直作用于皮肤，施加于骨的隆起部位，并与持续吋间长短有关。Dinsdule提出，在70mmHg压力下组织持续受压2h以上就能引起组织不可逆损害，局部长吋间承受超过毛细血管压的压迫就可引起压疮的发生［2】。剪切力是引起压疮的第二位因素，当身体同一部位受到不同方向的作用力吋，持续30min以上可造成深部组织不可逆损伤。摩檫力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护角化皮肤

5、，增加皮肤对压疮的敏感性。因此，长吋间皮肤受压，失去弹性，易发生压疮。（2）刺激因素：床面皱褶，存在碎屑或患者受压皮肤因出汗、分泌物、排泄物污染而潮湿，搬动患者吋拖、拉、拽等动作，均使表皮角质层的保护力下降，引起皮肤侵润和感染，皮肤容易破溃。（3）使用固定物不当：如石膏绷带、夹板等使用不当，衬垫不合适，松紧不适宜，导致局部血液循环障碍，受压部位缺血缺氧，长吋间压迫导致压疮发生。全身因素包括：（1）营养不良：身体衰弱、营养不良是发生压疮的主要危险因素。营养不良可造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩，组织器官应激代谢的调节能力减弱。研究表明,营养不良能使皮肤失去活力和减少

6、弹性，增加了压疮的危险［3】。（2）感觉丧失：由于老年人反应迟缓，对疼痛不敏感，导致患者感觉不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位，易引起某些局部皮肤过度受压。［4】导致压疮发生。（3）心理因素：患者入院后环境陌生，心理感到局促不安，老年患者更是感觉孤独无助，对疾病缺乏了解，精神萎靡，情绪低落，不配合治疗和护理，（4）年龄因素：股骨颈骨折大多发生在中老年患者中，老年人由于机体功能减退，毛细血管弹性减弱，皮肤松弛，末梢血液循环不良，局部受压后易发生皮肤、皮下组织缺血缺氧，导致压疮发生。有报道压疮发生与年龄呈正相关。2.3用循证护理原则评价相关实证，制定护

7、理计划将收集的护理文献,对其可靠性、实用性及临床应用进行评价，得出可靠结论，找出可靠度较高、实用性较强的证据，用于临床护理决策，结合临床经验及病人需求制定护理计划，提出护理措施。2.3.1做好入院宣教帮助病人尽快熟悉病区环境，建立和谐的护患关系。护士积极热情接待病人及家属，向他们介绍病区环境，主管医生和责任护士，护士长，详细询问病情，使病人感觉到医护人员对他们的关心，使他们尽快适应角色转换，积极配合治疗和护理。2.3.2采取合适的体位间歇性减压是奋效预防压疮的关键，每2小吋翻身一次，必要吋30-60&prime潮身一次。给患者翻身吋，避免拖、拉、拽，而是把患

8、者抬起来进行翻身。患者在各种卧位时，应用软枕支持身体