循证护理运用于急性胰腺炎的护理探讨

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1、循证护理运用于急性胰腺炎的护理探讨四川省南充市中心医院易诗琼陈金华杨楠【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1550—1868(2015)10【摘要】目的：探讨循证护理方法用于急性胰腺炎的护理效果。方法：将木院2014年6月至2015年1月收治的80例急性胰腺炎患者，将其随机分为观察和对照组，每组各40例，观察组应用循证护理方法实施护理，对照组实施常规护理，对两组患者住院日、护理人员的满意度及临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者对护理人员的满意度高于对照组；住院时间少于对照组；疼痛耐受及情绪改善高于对照组，两组比较差异有统计学(P<0.05

2、)。结论：循证护理可有效减少急性胰腺炎患者的痛苦，提高经济效益和患者对护理人员的满意度。【关键词】循证护理；急性胰腺炎；探讨循证护理(Evidence—basedNursing,EBN)是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地运用最佳科学证据，并将科研结论、临床经验、患者愿望相结合，参照患者的愿望，在某一特定领域做出患者需求的临床护理决策的过程。急性重症胰腺炎是临床常见急腹症，具有起病急、病情发展快的特点，威胁患者生命。并且易引发多种并发症,如ARDS、胰性脑病、胰腺脓肿，假性囊肿、肺功能不全、弥漫性腹膜炎，胰腺组织感染、全身炎症反应综合征，患者可因脏器

3、衰竭而死亡［1］。及时有效的治疗和护理是挽救患者牛.命、改善预后的重要保障。木研宄将循证护理用的方法用于急性胰腺炎患者，取得了较好护理效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年5月木科收治的80例急性胰腺炎患者，观察组共40例，其中男28例，女12例，患者的年龄为22〜77岁，平均49.7岁；对照组40例，其中男21例，女19例，患者的年龄为22〜75岁，平均45.4岁。患者均有不同程度上腹部疼痛伴呕吐及腹膜炎体征。80例急性胰腺炎患者经临床症状分析、生化和CT检查后确诊，经采取消炎止痛、抑制胰腺分泌、禁食禁水、持续胃肠减压、静脉营养支持

4、及对症支持治疗。两组患者的性别、年龄及病情程度等，均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：对照组患者成用常规护理，观察组患者进行循证护理，护理人员在护理过程中通过临床实践经验，对护理过程中遇到的问题进行分析，并寻找相关知识找到最佳解决方法，以实现整体护理质量的提高。通过系统的文献检索，调研国内外数据库，收集与急性重症胰腺炎护理相关的文献资源，总结护理经验。针对急性胰腺炎患者的护理方案，结合文献研究、小组讨论、根据临床实践经验和患者个体情况，制订针对性的护理计划并冇效实施，护理过程中依据护理效果调整护理计划，修改护理措施，及吋评价效果进行

5、信息返馈，具体内容如下：①病情监测严密观察患者生命体征，腹痛、腹胀、及腹膜炎体征及病情变化情况，行心电监护，定吋测量T、BP、P、R,集中对患者脏器功能进行监测，动态测量血尿淀粉酶的变化情况，遵医嘱做好相关辅助检查，认真记录患者病情[2】。留置尿管和胃管后，要注意观察患者尿量、胃液颜色及量，持续监测血压血糖值变化情况。发现异常及吋通知医生，积极配合抢救，准确记录24h出入量，作为补液的依据。②建立静脉双通道立即建立静脉双通道，补充血容量，防止水电解质紊乱，促进微循环改善。一条静脉通道补充血容量，及吋为患者补充血浆和平衡液。另一条静脉通道持续泵入生长抑素每小吋250ug

6、,根据脂肪酶及淀粉酶值进行调整。③预防循环衰竭的护理急性胰腺炎患者早期腹膜化学性反应渗出严重，严密监测生命体征，一旦出现血压下降、心率突然加快等现象，应立刻通知医生查找原因，并给予抗休克相应治疗，保证患者充足的氧气供应以保护脑细胞[31④疼痛护理观察疼痛的部位、性质、持续时间，了解疼痛原因，去除诱因，提供安静休息环境，绝对卧床休息，取右侧屈膝卧位，减轻胰腺负担，尽量满足患者需求，遵医嘱给予止痛药物如：盐酸曲马多，剧烈疼痛可给哌替啶，吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，应禁用。对患者疼痛程度的评估采用国际文字描述评分法（verbaldescriptorsscale,

7、VDS）把疼痛分为五级：0级，无痛；1级，轻度疼痛；2级，中度疼痛；3级，重度疼痛；4级，剧痛，不能忍受。患者根据自身疼痛程度选择合适的描述。.⑤用药护理急性胰腺炎治疗以解痉止痛,抑制胰腺分泌，抗感染，改善循环，防止并发症为原则。治疗过程中要保证患者每日液体入量,根据患者情况和药物性质，调节滴速，合理安排用药的先后顺序，严密观察用药效果及副作用，发现异常及吋报告医师给予冇效处理。⑥呼吸道护理患者住院期间，应经常开窗通风，保持空气流通，为患者防寒保暖，避免感冒。加强呼吸道护理，，教会患者正确咳痰和深呼吸的方法，定吋帮助患者变换体位并给予叩背促其排痰，观