急性胰腺炎的循证护理及效果评价

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1、急性胰腺炎的循证护理及效果评价蒋洁丽深圳市中医院内科，广东深圳518000[摘要]目的探讨分析循证护理在急性胰腺炎中的效果。方法选取该院收治的急性胰腺炎患者60例，按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各30例，所有患者均给予基础对症治疗。对照组给予常规护理，治疗组给予循证护理。结果治疗组在腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间、并发症发生数量及死亡例数和患者满意度方面疗效均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在急性胰腺炎应用中可以显著提高患者满意度，降低并发症的发生和死亡率，值得临床推广应用。..关键词

2、急性胰腺炎；循证护理；效果[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）04（a）－０165-02急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的炎症。临床主要表现为急性上腹痛，发热，恶心，呕吐，尿和血淀粉酶增高，重症伴腹膜炎，休克等并发症。急性胰腺炎的病因有很多种，主要与胆管疾病或过量饮酒有关。发病非常急、病情变化很快、病情凶险，并发症多，常可能引起多器官功能衰竭等并发症，死亡率为20%左右[1]。目前，随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病率呈上升趋势。为探讨分析循证护理在急性胰腺炎中的效

3、果，该院2011年6月—2013年6月对收治的急性胰腺炎患者给予对症治疗和循证护理干预，取得较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的急性胰腺炎患者60例为研究对象，所有患者均符合2007年《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》的相关诊断标准[2]，其中男37例，女23例。年龄27～72岁，平均年龄(42.5±2.5)岁。多数患者在大量饮酒或暴饮暴食后发病，以腹痛为主要表现，向腰背部呈带状放射，取弯腰体位可减轻疼痛。恶心、呕吐及腹胀，剧烈者可吐出胆汁或咖啡样液体。也会伴有发热现象，严重者出现休克症状，有的病人以突然休克为主要表现。水、电解质及

4、酸碱平衡紊乱。经B超或CT检查均有不同程度的腹膜刺激征，血，尿淀粉酶升高。在患者知情同意的情况下，按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各30例，治疗组男18例，女12例。年龄28～72岁，平均年龄(43±2.5)岁。对照组男19例，女11例。年龄27～71岁，平均年龄(42±3)岁。1.2方法所有患者均禁食，胃肠减压，使用生长抑素，广谱抗生素，并给予奥曲肽静脉泵滴入抑制胰酶分泌，完全胃肠外营养，密切观察生命体征等基础对症治疗。对照组给予常规护理，治疗组通过搜集患者现存或潜在的问题，结合患者及家属的愿望，提出需要解决的护理问题，主要包括：①如何有效的预防和控制腹痛的

5、发生。②如何防止休克的发生。③如何预防并发症和减少病死率。④如何安抚患者的情绪，使其积极配合治疗。⑤如何发生并发症的发生，降低病死率。经过查阅相关文献和学习讨论分析，制定出针对性的护理方案，采用循证护理的模式进行护理。具体如下。①心理指导：患者对疾病产生焦虑、急躁、挑剔、恐惧、悲观失望心理，甚至有拒医、拒护行为，因此进行心理护理，使患者情绪稳定，配合治疗与护理，对提高疗效极为重要。首先医护人员要与病人及家属交流，了解其心理状态，消除其悲观、焦虑等不良情绪，鼓励其战胜疾病的信心，解释肠内营养的重要性和可能出现的不良反应及处理方法，告之其肠内营养的优点及目的，以取得患

6、者的合作，以保证肠内营养的顺利实施。②做好各导管的护理：急性胰腺炎患者留置胃管，主要目的是引流胃液，减少胃液，刺激胰腺分泌，使胰腺充分“休息”，是减轻疼痛、腹胀的有效治疗手段。同时也应做好胃管护理。护理人员还应注意使胃肠减压保持持续的负压吸引。急性胰腺炎患者有可能需要放置许多导管，如留置导尿管、腹腔多根冲洗及负压吸引管、静脉高营养输液管，应了解每根导管的治疗作用。以防止导管滑脱、堵塞和引流不畅的情况[3]。同时注意无菌操作，以防感染。③营养支持护理：一般急性胰腺炎患者，常规禁食3～5d，以促进胰腺的恢复。在禁食结束后，根据患者的病情对患者实施营养支持疗法。在进行肠

7、外营养时应循序渐进，根据患者的承受力调整营养补充剂量和速度，护理上要求严格无菌操作，及时监测血糖、尿糖情况。营养液应现配现用，温度要适宜，一般为37℃左右。口服营养时，应从流质、半流质过渡至普食，少吃多餐，切不可暴饮暴食，防止再诱发此病。④密切观察病情，防治休克：密切观察生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色泽。准确记录24h出入水量和水、电解质失衡状况，留置导尿时，应每小时记录尿量。并注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，严密观察呼吸及神智，如有缺氧表现，应立即给予吸氧，并与经治医生联系，记录出入液量，观察有无脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙的表现。⑤疼痛的护理

8、：确定患者