尿激酶不同给药方法治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察

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1、尿激酶不同给药方法治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察毛艳华延边大学附属医院肾内科，吉林延吉133000[摘要]目的观察尿激酶两种不同的给药方法治疗血液透析患者自体动静脉内瘘血栓溶栓的疗效。方法选取我院2010年10月—2013年10月自体动静脉内瘘血栓形成患者26例，随机分为两组。A组：连续性微泵注射溶栓组；B组：间断静脉注射溶栓组。结果比较两组溶栓的效果A组溶通11例，占84.6%；B组溶通8例，占61.5%。连续性微泵注射溶栓治疗效果优于间断静脉注射组。组间比较差异有统计学意义P＜0.05。结论尿激酶持续微泵注射溶栓作用持久，其疗效与血栓栓塞时间密切相关，早期溶栓

2、效果显著。[.jyqkedicationforthetreatmentofthecurativeeffectofvenousfistulathrombosisobservationMAOYanhuaDepartmentofinternalmedicine,AffiliatedHospitalofYanbianUniversity，Jilin133000，China[Abstract]ObjectiveToobservetheurokinasetedicationforthetreatmentofhemodialysisarteriovenousfistulain

3、patientsreceivingthrombolyticeffect.MethodsInourhospitalfrom2010Octoberto2013Octoberautologousarteryfistulathrombosisin26casesofintravenous,lydividedintoticropumpinfusionofthrombolyticgroup;groupB:intermittentintravenousthrombolysisgroup.ResultsTheeffectofthetbolysisin11cases,account

4、ingfor84.6%;groupBthrombolysisin8cases,accountingfor61.5%.Continuousmicroinjectionpumpisbetterthanthatoftreatmentittentintravenousinjectiongroup.Thedifferencebetbolysiscontinuedmicropumpinjectionlastingeffect,itsefficacyandthromboembolismiscloselyrelatedtoearlythrombolyticeffect.[Key

5、bolytic自体动静脉内瘘因其使用方便、感染少等优点是慢性肾衰竭终末期维持性血液透析患者最主要的永久性血管通路。以往治疗自体动静脉内瘘血栓包括内瘘切开取栓术、Fogarty导管取栓术、再次内瘘成形术等方法，对患者血管创伤大、费用高，增加患者痛苦[1]。尿激酶溶栓具有溶栓效果好，副作用小,操作性简单等优势，广泛应用于临床。1资料与方法1.1一般资料患者26例，男17例，女9例；年龄24～69岁，平均年龄（48.25±12.45）岁。内瘘使用年限3～94个月。内瘘手术吻合方式采用：桡动脉—头静脉端侧吻合18例，桡动脉—头静脉端端吻合8例。规律性血液透析3次/周，透

6、析血流量达180～280mL/min。溶栓前评估患者有无活动性出血或出血倾向；排除活动性肝病，高血压控制在160/90mmgh以下。1.2方法和护理1.2.1方法随机分为A、B两组，每组13例。根据内瘘血栓形成时间分为2个亚组，1组为血栓形成时小于12h，2组为血栓形成时间大于12h。A组给予连续性微泵注射溶栓治疗：尿激酶25万U加入生理盐水50mL/12h微泵泵入，穿刺部位距血栓形成处1～2cm进针（5～7号头皮针），针尖指向血栓（离心方向），见回血后注入，确保穿刺一次性成功，持续给药24～72h，每日最大剂量不超过50万U。B组给予间断静脉注射溶栓：尿激酶1

7、0～20万U用2mL生理盐水稀释，注射部位同A组，并保留头皮针备用。并给予轻柔按摩血栓形成处，30min后听诊有无血管震颤杂音，如果末融通，继续给矛尿激酶10万U用2mL注射用水稀释后注入，可重复3次，连续用药3d。配合全身使用抗凝药低分子肝素5000U，每日2次皮下注射，持续用药一周。如溶栓治疗3d后，内瘘仍然未溶通者示溶栓治疗失败，及时采取手术取栓。1.2.2护理持续心电监护，每15～30min判断内瘘是否溶通。并注意观察患者神志、全身皮肤、牙龈有无出血情况，大小便颜色；有无肺、脑栓塞严重并发症[2]。1.3观察指标血栓溶通有效标准[3]:能触摸到血管搏动及

8、震颤，听诊有血管杂音。血