美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴静息心率增快患者的疗效

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1、美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴静息心率增快患者的疗效杜秋波　　赵友民　　柴建文　　郝冬琴南方医科大学附属郑州人民医院心内科,河南郑州　450003[摘要]目的观察美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴静息心率（RHR）增快患者的疗效。方法选择门诊就诊的轻中度原发性高血压伴RHR>80bpm的患者82例，随机单盲分为观察组和常规组，观察组42例，应用美托洛尔缓释片47.5mg/d,根据血压逐渐增至95mg/d,常规组应用左旋氨氯地平2.5mg/d,根据血压逐渐增至5mg/d。治疗前及治疗后每周测量诊室血压及RHR

2、1次，4周后观察诊室血压及RHR情况。结果观察组显效35例，有效5例，总有效率95.2%，常规组显效32例，有效5例，总有效率92.5%，两组的降压效果相似，总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。常规组和观察组的平均坐位收缩压（MSSBP）、平均坐位舒张压（MSDBP）治疗后均明显降低(P<0.01),观察组的RHR治疗后明显下降，差异有统计学意义(P<0.005)。常规组的RHR治疗后略有下降，差异无统计学意义(P>0.05),结论美托洛尔缓释片能有效降低高血压伴RHR>80bpm的血

3、压和RHR。.jyqkingham心脏研究表明，RHR增快的高血压患者未来发生心血管事件的危险增加，RHR是高血压患者心血管死亡的独立危险因子[1]。因此，对于高血压伴RHR的患者，一方面要控制血压，同时要控制患者的心率，而β受体阻断剂是最好的选择。为了观察美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴RHR>80bpm患者的效果，现分析2012年1—6月前来该院就诊的轻中度原发性血压伴RHR80bpm患者82例的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院门诊就诊的轻中度原发性高血压患者82例为研究对象，符合201

4、0年中国高血压防治指南标准，停用原有降压药物1周,基线平均坐位舒张压(MSDBP)>95mmHg和<110mmHg,且平均坐位收缩压(MSSBP)<180mmHg的受试者。所有患者心电图均为窦性心律，且RHR>80bpm。RHR的测量：安静环境下，平卧休息5min,用三导心电图机记录标准12导联心电图。选择II导联，描记10个心动周期，用平均R-R间期计算出RHR。采用随机单盲法分为观察组和常规组，观察组42例，男31例，女11例，年龄23~74(42.7+12.2)岁，高血压病史1~20年。常规组4

5、0例，男30例，女10例，年龄25~75(41.8+13.4)岁，高血压病史2~18年。两组在性别、年龄、体重、病程等无统计学差异。排除：病窦综合征、II度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘、肝肾功能异常、糖尿病、恶性肿瘤、假性高血压、继发性高血压、心功能不全、严重的周围血管疾病等。该研究获医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。1.2治疗方法观察组给予美托洛尔缓释片(每片47.5mg)47.5mg/d,根据血压情况逐渐增加至95mg/d-1.常规组给予左旋氨氯地平(每片2.5mg)2.5mg/d，根据血压情况逐渐增加至

6、5mg/d。治疗前及治疗后每周测量诊室血压及RHR1次，测量前患者安静休息至少5min,在同一时间段(上午8:00-9:00)使用同一立式标准水银血压计测量患者同侧血压，每次测量2次坐位血压，每次间隔2min,取2次读数的均值。4周后测量患者血压水平及RHR，并记录不良反应。1.3观察指标记录两组治疗前及治疗4周后的MSDBP、MSSBP、RHR及血脂、血糖、肝肾功能、电解质、12导联心电图，记录不良事件。1.4疗效评价显效：治疗4周后SBP/DBP<140/90mmHg,或SBP下降30mmHg和(或)DBP下降20

7、mmHg;有效：SBP/DBP>140/90mmHg,或SBP下降20mmHg和(或)DBP下降10mmHg,;无效：血压未下降。总有效率=显效+有效/总例数。1.5统计方法用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组的降压疗效观察组显效35例，有效5例，总有效率95.2%，常规组显效32例，有效5例，总有效率92.5%，两组的降压效果相似，总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)见表1。2.2两组治疗前后诊室血压及RH

8、R比较两组治疗后诊室血压均明显下降，常规组和观察组的MSSBP、MSDBP治疗后均明显降低，差异有统计数意义(P<0.01)。观察组的RHR治疗后明显下降，差异有统计学意义(P<0.005)。常规组的RHR治疗后略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。2.3