左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗轻中度高血压42例疗效观察

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1、左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗轻中度高血压42例疗效观察陆阿楠（河南煤化焦作煤业<集团>有限责任公司屮央医院454150）【摘要】目的探讨左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗轻屮度高血压的临床疗效。方法将2011年5月〜2012年5月在我院诊治的126例轻屮度高血压患者随机分为A、B、C三组，每组各42例患者，A组患者应用左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗，B组患者应用左旋氨氯地平治疗，C组患者应用美托洛尔治疗，4周后将三组患者的临床疗效进行对比性分析。结果左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗轻屮度高血压优于单组应用左旋氨氯地平或美托洛尔，三组的有效率分别为

2、95.2%、85.7%、83.3%；不良反应发生率分别为7.1%、23.8%、30.9%；A组治疗前后心率无明显改变，B组治疗后心率明显増高，C组治疗后心率明显降低。结论应用左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗轻屮度高血压具有协同降压的作用，临床效果显著丑不良反应少，值得临床广泛应用。【关键词】左旋氨氯地平美托洛尔轻屮度高血压近年来，我国高血压发病率逐年上升；长期高血压是引起多种心血管疾病的主要危险因素，并影响心、脑、肾等重要脏器的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。因此，积极控制血压对高血压患者具有重要的临床意义。左旋氨氯地平和美托洛尔都是临床上有效的

3、降压药，而单独使用时降压效果却不理想。本文笔者将左旋氨氯地平联合美托洛尔用于治疗42例轻屮度高血压患者，取得了显著的临床疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料将126例轻屮度高血压患者随机分为三组，A组男25例、女17例，年龄41〜76岁，平均58.5岁；病程1-10年；高血压分级轻度23例、屮度19例。B组男23例、女19例，年龄39〜79岁，平均年龄59岁；病程10个月-9年；高血压分级轻度24例、中度18例。C组男24例、女18例，年龄40〜81岁，平均年龄60.5岁；病程15个月-11年；高血压分级轻度26例、中度16例。所有患者

4、均符合《2004年中国高血压防治指南》中的诊断标准［1］，排除继发性高血压、冠心病、心肌梗死、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全患者及孕妇等。三组患者年龄、性别、高血压病程及分级等差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法A组患者给予U服左旋M氯地平2.5mg，l次/日加美托洛尔25mg晨服；B组患者给予口服左旋氨氯地平5mg,1次/日晨服，C组患者给予美托洛尔25mg晨服；治疗期间若患者血压未达到140/90mmHg以下者将药物剂量加倍，直至疗程结束。治疗期间每周三、六上午的8:00-9：00定期监测患者血压、心率及不良反应；测量前

5、30min不能做剧烈运动。治疗前及疗程结束后均给予心电图、血尿常规及肝肾功能、胸部X线及眼底等检查。1.3疗效评定疗效评定标准按卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》中的高血压疗效评定标准评定［2】，①显效：舒张压（DBP）下降至正常，或DBP未降至正常,但下降≥20mmHg;②脊效：DBP下降10〜20mmHg或收缩压下降大于或等于30mmHg；③无效：未达以上标准。1.4统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。1.结果2.1三组患者临床疗效比较见表1表1三组患者临床疗效比较（n,%>2.2三组患者心率变化见表2表2三组患

6、者心率变化（x-±s）2.3不良反应：A组2例患者出现头晕、头痛，1例心悸，不良反应发生率为7.1%；B组6例患者出现心悸、4例下肢水肿，不良反应发生率为23.8%；C组心动过缓13例，不良反应发生率为30.9%。1.讨论高血压是各种心脑血管疾病的危险因素，可引发冠心病、心肌梗死等多种疾病，因此在应用降压药物吋，除了应关注降压的效果外，同吋还应注意对心、脑、肾血管的保护，以便能减少其他危险因素。左旋氨氯地平为新一代长效二氢毗啶钙通道阻滞剂，是外周动脉扩张剂，可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而起到降低血压的作用。但左旋氨氯

7、地平在降压过程中可引起继发性去甲肾上腺素和肾素活性增高，使心率增快，并有头痛、脸红、下肢水肿等不良反应，临床用药中受到一定的限制［3】。因心率增快是高血压和心脑血管死亡的独立危险因素，故在降压的同吋，将心率维持在一个满意的水平也至关重要。而美托洛尔是一种选择性B2受体阻滞剂，可抑制肾上腺素能受体使减慢心率，两要联合应用克服左旋氨氯地平增快心率的影响，冋吋具奋协冋降压的作用且不良反应少。本研究结果显示，左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗轻中度高血压优于单组应用治疗，可见联合应用可发挥协同降压作用，效果显著，对心率波动小且不良反应少，值得临床广泛应用。参考

8、文献［1］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本).中华心血管病杂志，2004.32(12)：1060.［2