美托洛尔缓释片加氢氯噻嗪治疗原发性高血压106例疗效分析

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1、美托洛尔缓释片加氢氯嗟嗪治疗原发性高血压106例疗效分刘卫国裴召勇段鹏李家栋（山东省东平县人民医院山东东平271500）【摘要】目的观察美托洛尔缓释片加氢氯囈嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法选择原发性高血压106例，随机分为对照组（单用美托洛尔缓释片47.5mg,每天1次，晨服）和观察组（美托洛尔缓释片47.5mg加氢氯嚎嗪12.5mg,每天1次，晨服），各组53例。两组疗程均为4周,比较两组治疗前后的血压、B型脑钠肽（BNP）、心率、血糖、血脂、肝肾功能、电解质。结果用药4周后，观察组降压效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,院内及

2、随访4周两组均无不良反应发生。结论美托洛尔缓释片加氢氯卩塞嗪治疗原发性高血压比单用美托洛尔缓释片效果好，且安全。【关键词】美托洛尔缓释片氢氯卩塞嗪原发性高血压【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）01-0211-02口前我国人群和社区高血压的血压达标率不够理想，采用降压药联合治疗是提高达标率的有效手段Z—。本研究旨在探讨美托洛尔缓释片加氢氯囈嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性。1、资料与方法1.1研究对象选择2010.12〜2011.10我院门诊或住院原发性高血压病人106例，符合屮国高血压防治指南（2005年修订版）高血压

3、水平的定义标准［1］。其屮男60例，女46例，平均年龄59±9.8岁。高血压病程3个月〜口年。入选标准为原发性高血压，排除继发性高血压，且排除合并支气管哮喘、口度和III度房室传导阻滞、严重左室心功能不全等β受体阻断药禁忌症的患者。1.2分组及给药方法所有患者随机分为对照组和观察组，每组各53例患者。对照组用美托洛尔缓释片47.5mg,每天1次，晨服,观察组用美托洛尔缓释片47.5mg加氢氯嚎嗪12.5mg,每天1次，晨服。治疗期间两组均不合用其他降压药。1.3观察指标观察用药前及用药后第1周、第2周、第4周的血压、B型脑钠肽、心率的变化

4、，其中血压、心率每周4次,B型脑钠肽用药前及用药后第1、4周各一次。用药4周后查血糖、血脂、肝肾功能、电解质，观察有无不良反应。血压的测量采用测坐位右臂肱动脉血压，血压计采用袖带台式。1.4疗效判定标准根据《心血管药物临床实验评价方法的建议》疗效标准[2]:显效：舒张压下降超过lOmmHg并且血压下降至正常水平，或舒张压超过20mmHg；有效：舒张压下降少于10mmHg,但降至正帘；或下降Hg,或收缩压下降等于或超过30mmHg以上；无效：未达到以上标准。有效率二(显效例数+有效例数)/总例数×100%o1.5应用SPSS10.0统计软件进行统计分析

5、。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。计数资料的比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组患者的年龄、性别、吸烟例数、轻中重度高血压例数等基础临床资料间比较均无统计学差异。2.2降压效果治疗4周后，对照组降压的总有效率为73.6%,观察组为92.5%,观察组的降压效果明显优于对照组(P<0.05)。见表:L。表1两组患者疗效的比较例(％)有效无效显效总有效率观察组409492.5对照组29101473.6X2=5.420P=0.02o2.3两组用药前BNP相比较无差别(P>0.05)o两组用药后第1

6、、4周两组间比较有差别(P<0.05)o见表2。表2两组用药前后BNP水平的比较2.4两组血脂、血糖、肝肾功能、电解质治疗前后无明显变化，无统计学差异。2.5不良反应对照组出现窦性心动过缓1例，观察组出现窦性心动过缓2例，不影响治疗，无统计学意义。两组均无其他不适症状发生。3、讨论高血压是心脑血管疾病的重要危险因子，可导致心脑肾等靶器官的损害,严重影响患者的健康，应高度重视高血压的防治。而我国高血压控制率一直不理想，高血压患者的检出率仅30%,控制率仅6.1%[3]。高血压的单药控制率为50%〜60%。2007年欧洲高血压指南建议，尤其对血压显著增高、心血

7、管总体危险高以及降压靶目标较低者可以小剂量联合给药作为起始治疗，有助于血压控制。合理的联合治疗可以通过协同降压、提高患者对治疗的耐受性和依从性提高达标率，合理的联合治疗应当具有不同或互补的作用机制，不增加或减少不良反应。β受体阻断药和利尿药都能降低心血管事件的发生率，改善预后。李华等[4]通过动态血压监测评价国产比索洛尔/氢氯噬嗪复方片治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效以及对动脉僵硬度指数的影响得岀降压总有效率为83%,日间和夜间的平均血压明显降低，不良反应少。β受体阻断药和利尿药各自通过自己独特的作用机制降压，两者具有协同作用：β

8、受体阻断药能抑制利尿药使