门诊药房调剂差错管理模式探讨

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1、门诊药房调剂差错管理模式探讨张贵萍温成泉刘敏青岛市市立医院东部门诊药房，山东青岛266000[摘要]目的提高药品调剂工作质量，降低门诊药房调配差错率。方法分析门诊药品调剂差错的类型与原因，并采取相应的防范措施。结果与结论通过加强药品管理，提高药师专业水平及营建良好的工作环境等有效措施，可以明显降低药品调剂差错，保障病患的用药安全。[.jyqkacyManagementModeofAdjustmentErrorZHANGGuipinginEastoutpatientpharmacy，QingdaoMunicipalHospital，Qingdao，ShandongProvince，266

2、000China[Abstract]ObjectiveToimprovethequalityofdrugdispensing.，andloacy.MethodsBasedontheanalysisofthetypeandcauseofoutpatientdrugdispensingerror，totakethecorrespondingpreventivemeasures.ResultsConclusionDrugdispensingerrorscanbecutdoeasures，suchasenhancingthedrugsmanagemen，improvingthepharmaci

3、stsprofessionallevel，buildingthegoodentandsoon.[Keyacy；Dispensingerror；Preventivemeasures[简介]张贵萍（1983-），女，山东青岛人，硕士，药师，主要从事医院药学工作。[通讯]刘敏（1973-），女，山东潍坊人，硕士，副教授，主要从事医院药学工作。门诊药房是医院直接面对患者的开放性服务窗口，是医院提供药物治疗服务的关键部门。药品调剂工作是整个医疗服务链条中的最后一个环节，其服务质量优劣直接影响到广大患者的身体健康和生命安全。如何提高服务质量，减少或杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全是调剂药师

4、和药房管理者共同面临的社会难题。1常见的调剂差错类型1.1配发与处方上种类不符的药品药名一字之差，但其实是两个不同的品种，如奥氮平片（欧兰宁）与替米沙坦片（欧美宁）。1.2配发与处方上数量不符的药品表现为多发、少发或漏发。1.3配发与处方上剂型、规格不符的药品同种药品因作用部位、对象不同而剂型、规格不同，药师在调配时误将此剂型发成彼剂型或不同规格的两种药品发混等。1.4配发过期或变质的药品超过有效期或虽在有效期内但因保存失误而造成变质的药物，如将结晶甘露醇发给患者，可能会导致患者严重心血管反应。1.5将甲患者的药发给乙患者这种情况尤其易发于发药高峰期，病人未能自觉等待叫号，拥挤、吵杂，

5、影响药师发药；或病人自己因听错姓名，造成错拿；或药师未仔细核对患者姓名，造成错发。2药品差错原因分析2.1医师处方的差错目前，该院使用电子打印处方，避开了审阅手写处方的弊端。但实际运行中医生录入电子处方时，有时因疏忽大意而出现敲错数量或选择了编码相近但品种不同的药，如：误将1录成11，将口服药录成注射用针剂；将胰岛素注射液300IU笔芯录成400IU针，这无疑增加了药师调配处方的难度和工作量。2.2药品因素①随着门诊药房药品种类不断增多，包装相似（这种情况，很多时候是因同一厂家生产的不同药品引起。同一厂家药品为了凸显其品牌效应往往外观极其相似）、听似、看似、一品多规或多剂型的药品也越来

6、越多。研究发现，发错的药品与要发的药品总是存在着某些相似因素[1]。②药房药品的摆放位置一般是固定的。但有些药品未按规定摆放，如排架过挤或重叠杂乱，易混淆药品摆放位置过近且无明显警示标识，药品临时调换了位置而未及时通知。调剂药师如果仅凭印象取药而不认真核对药名，往往很易造成差错。③药品储藏不当，未定期检测药品效期及退药不规范，均增加了发出过期、变质等不能保证药品质量的风险。2.3药师个人因素①药师业务不熟，专业知识不丰富，不熟悉药房药品的种类、剂型、配伍禁忌等药品基本信息。②药师责任心不强、粗心大意、工作分心或调剂中途被打断；精神状态不佳，将情绪带到工作中；超负荷运转。3如何防范调剂差

7、错3.1加强医药间的沟通和理解制作医师联系卡[2]，及时将新进和缺货药品信息、新更药物政策、新发现的药物不良事件告知医生，强化临床合理用药。3.2加强与患者的沟通，重视发药交待环节窗口人员，发药时应仔细核对患者信息，保证发票与处方姓名的一致。并简要向患者进行用药交待，对有特殊用法用量、注意事项的药品要着重交待。同时，这也是对患者手中药品的再次核对。3.3加强药品管理，保证药品质量①药品摆放科学合理、易混淆药品要有明显警示标识。严格执行药品分类存