爆轰塔内胸部爆震伤模型建立及初期病理生理改变

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1、爆轰塔内胸部爆震伤模型建立及初期病理生理改变作者：钟代星，程庆书，朱常亮，赵亚超，施琼，韩勇【摘要】目的：建立室内胸部爆震伤模型并探讨其早期病理生理变化.方法：爆轰塔室内爆炸致伤，根据胸骨处不同的爆炸超压将所有动物随机分为4组.爆炸后检测犬基本生命体征、血气、肺生化指标变化，并作常规光镜检查和电镜检查.结果：A组受伤较轻，B组受伤程度明显高于A组和对照组，C组损伤过重，救治困难.结论：B组犬适合作为室内胸部爆震伤动物模型；低氧血症和低血压是最主要的病理生理变化；室内爆炸反射超压产生的附加效应有限，室内低氧和爆炸烟雾加重肺损伤.【关键词】创伤和损伤；胸部损伤；模型0引言

2、当今多极世界局部战争和恐怖袭击主要依靠的都是爆炸性武器［1］，对超压最敏感的肺成为最易受损的器官［2］.室内爆炸不断增多，室内爆炸损伤机制较室外更为复杂，影响因素更多［3］.为进一步研究室内爆炸所带来的伤害，我们建立一种符合临床，稳定性好，重复性强的室内胸部爆震伤动物模型，并分析犬室内爆炸后早期病理生理变化，以期寻找一种快速而有效的救治方法.1材料和方法1.1材料健康成年杂种犬22只，雌雄不拘，体质量（12.71±0.81）kg（第四军医大学动物实验中心提供）.爆炸场所为爆轰塔由某高校研究室提供.考马斯亮兰，谷胱苷肽试剂盒（南京超威）.1.2方法1.2.1实验分组根据

3、不同爆炸效应将所有动物随机分为4组：A组6只，炸药剂量30g，犬距离爆炸源1m，爆炸时胸骨处超压为54mmHg(1mmHg=1.33kPa)；B组6只，炸药剂量80g，犬距离爆炸源1m，爆炸时胸骨处超压为107mmHg；C组5只，炸药剂量80g，犬距离爆炸源0.8m，爆炸时胸骨处超压为210mmHg；D组5只，为无致伤对照组.1.2.2致伤场地内实验数据采用VXI1115型动态测试仪采集，采样频率为2Mb/s.场地内置6只PCB137型自由场压力传感器，距爆炸源分别为0.8,1.5,2.6m；1,1.5,2.6m，爆炸源剂量分别为30，80g；犬胸骨中点距离爆炸源中

4、心分别为0.8,1m.所用炸药为40TNT/60RDX的标准B炸药，RDX为黑索今，采用8号铜壳电雷管起爆.犬于爆炸前日脱去胸部体毛，以减少犬毛对冲击波的影响.速眠新（0.12mL/kg）肌注麻醉后，监测犬麻醉后血压、心电图以及呼吸频率，记录数据.将犬固定于犬胸骨中点距离地面1m处，爆炸装置距地面高度（炸高）、传感器距地面高度均为1m，犬胸骨中点正对爆炸源，致伤后存活不足6h定为现场死亡［4］.留取标本并计算死亡率，存活超过6h者经股动脉放血处死.1.2.3指标观测分别于致伤前和致伤后1,5,10,30min和1,2,3,4,5,6h各时间点监测犬心律，心率，呼吸频率

5、，血压.分别于致伤前，致伤后2min和1,6h检测犬血气，犬死亡后留取犬部分肺标本，置烤箱中48h后测肺含水量；另取部分肺组织，采用考马斯亮兰测量肺总蛋白量，谷胱苷肽试剂盒测量肺谷胱苷肽含量.另取肺组织用甲醛固定，作HE染色，光镜下观察，由三位病理人员进行损伤等级评定.取肺组织戊二醛固定后作电镜观察.结果判定：每只犬肺门区三块肺组织出血实变平均面积小于30%切片面积者为轻度出血；大于70%者为重度出血，两者之间为中度出血.统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，死亡率采用Chisquare检验或Fisher精确概率法分析，犬血气，肺含水量、肺总蛋白量、肺

6、还原型谷胱苷肽含量的组间均数比较采用方差分析，多个样本均数间的多重比较采用LSDt检验，方差不齐时以及肺光镜检查提示的损伤等级行非参Kruskal，B组犬距爆源1m，C组犬距爆炸源0.8m，在胸骨处超压分别为54，107，210mmHg，多个压力传感器均未测量到反射波超压，仅在距爆炸源2.6m处测量到最大反射波压力16mmHg.2.2死亡率死亡率随炸药计量增加而增加，A组全部存活；B组现场死亡2只，死亡率为33.3％；C组现场死亡4只，6h活杀1只，死亡率为80％.组间死亡率差异具有统计学意义（P<0.05）.2.3病理生理变化爆炸后1min至死亡或处死前所有

7、致伤犬心律不齐，心率主要波动40～70次/min，偶高至100次/min以上，爆炸后1min犬各项基本生命体征指标见表1.各爆炸后致伤犬血压在上述血压值周围波动，至伤后30min略有回升.至伤后6h时，除C组外，所有存活犬血压，呼吸与致伤前无明显差异；C组犬80％死亡，剩余存活犬血压（42/18mmHg）明显低于爆炸前,但略高于爆炸后5min血压.伤后30min，A组致伤犬呼吸频率开始降低，B组犬呼吸频率开始增加，但均和致伤前存在明显差异.爆炸后2min，A组犬血气未出现明显变化，B组，C组犬血气变化明显，爆炸前所有犬动脉血气及伤后1h各组犬动脉血气