阿昔洛韦静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗小儿eb病毒感染的临床疗效分析

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1、阿昔洛韦静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗小儿EB病毒感染的临床疗效分析齐鸿涛广东省深圳市儿童医院门诊部，广东深圳518000[摘要]目的研究阿昔洛韦静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗小儿EB病毒感染的临床疗效。方法随机选取该院收治的部分EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患儿纳入研究，根据治疗方法不同分为给予阿昔洛韦静脉滴注的对照组以及给予阿昔洛韦滴注联合干扰素雾化吸入治疗的观察组，每组30例，比较两组患儿临床症状缓解时间、实验室检查指标以及免疫功能指标。结果观察组患者的退热时间（2.1±0.4）d、咽峡炎缓解时间（3.7±0.5）d、淋巴结缩小时间（5.2±0.6）d、肝脾缩小时间（5

2、.7±0.8）d、异型淋巴细＜10%时间（6.8±0.9）d均，短于对照组的（3.4±0.6）d、（5.8±0.7）d、（7.7±1.0）d、（8.5±0.9）d、（10.4±1.4）d；白细胞计数（11.8±1.4）×109/L、ALT（56.2±6.2）U/L、AST（61.4±6.5）U/L，低于对照组的（14.7±2.1）×109/L、（104.4±15.2）U/L、（94.5±10.6）U/L，免疫功能指标IgA、IgG、IgM水平高于对照组。结论阿昔洛韦静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗有助于促进临床症状缓解、改善肝功能、提高免疫功能，是治疗EB病毒感染引起的传染性单核细胞增

3、多症的良好方法。.jyqkL；③收住院后给予相应药物治疗；④共纳入60例患儿，根据治疗方法不同分为给予阿昔洛韦静脉滴注的对照组以及给予阿昔洛韦静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗的观察组，每组30例。观察组：男性18例、女性12例，年龄（6.82±0.94）岁；对照组：男性14例、女性16例，年龄（6.77±0.78）岁。1.2治疗方法1.2.1对照组给予注射用注射用阿昔洛韦（国药准字H20057802，0.25g/支）5mg/（kg·次）、静脉滴注，2次/d；连续7d为1个周期。1.2.2观察组在阿昔洛韦静脉滴注的基础上加用干扰素，将注射用重组人干扰素（a2b）（100万IU/支）100

4、万IU加入10mL生理盐水中，雾化吸入，持续15min，2次/d，连续7d为1个疗程。1.3观察指标1.3.1临床症状和体征缓解情况观察两组患者的退热时间、咽峡炎缓解时间、淋巴结缩小时间、肝脾缩小时间、异型淋巴细＜10%时间。1.3.2实验室指标和免疫功能指标治疗后1周时，采集外周血检测实验室指标和免疫功能指标，白细胞计数采用血常规分析仪检测，ALT、AST水平采用速率法，IgA、IgG、IgM水平采用速率散射比浊法。1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果2.1临床症状和体征缓解情况观察组患者的退热时间、

5、咽峡炎缓解时间、淋巴结肝脾缩小时间、异型淋巴细＜10%时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2实验室指标和免疫功能指标观察组患者的白细胞计数和ALT、AST水平低于对照组，IgA、IgG、IgM水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论EB病毒感染是儿科的常见疾病，EB病毒属于疱疹病毒科，可通过唾液、血液或性接触等方式传播。感染后主要侵袭B淋巴细胞并在细胞中长期潜伏，持续性地刺激B细胞增殖和分化[1]。尽管EB病毒的感染大多呈自限性，绝大多数患儿的预后情况良好。但随着目前该病的发生率不断升高，急性感染的病例也越来越多。EB病毒的感染不仅

6、可引起传染性单核细胞增多症的临床表现，包括发热、咽峡炎以及肝脾淋巴结肿大，而且也与多种恶性肿瘤密切相关，如Burkitt淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤；广东地区高发的鼻咽癌（NPC），也大多可从NPC组织中找到EB病毒核酸或抗原。因此早期、及时的采取有效地的抗EB病毒治疗在目前正在显出日益重要[2]。在临床实践中，针对EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症多无特效性的治疗药物，大多采用抗病毒治疗、免疫调节治疗等，或待其自愈。阿昔洛韦静脉滴注是临床上常釆用的治疗方案。阿昔洛韦是一类广谱的抗DNA病毒药物，经静脉滴注进入体内后可与脱氧核苷竞争性结合胸苷激酶或细胞激酶，形成活化型的阿昔洛韦三磷酸酯，

7、进而通过干扰病毒DNA多聚酶和中断病毒DNA链的延伸来杀灭病毒[3]。而临床实际应用当中，单用阿昔洛韦往往无法达到满意效果[4]。干扰素作为一类免疫调节剂，一方面能够诱导机体产生TIP蛋白的mRNA，指导相关蛋白的翻译并抑制病毒复制所需的酶类[5]，另一方面，干扰素可增强T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能，促进调理吞噬过程并提高机体免疫力[6]。在该研究中，选用干扰素的意义在于期望通过干扰素的应用，调节患儿机体自身的免疫功能，从而清除病毒，达到早期缓解的目的。该