绷带型角膜接触镜在治疗丝状角膜炎应用的临床分析

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1、绷带型角膜接触镜在治疗丝状角膜炎应用的临床分析王鹤平沈阳第四人民医院眼科，辽宁沈阳110031[摘要]目的探讨绷带型角膜接触镜应用治疗丝状角膜炎的有效性及安全性。方法采用前瞻性对照病例研究，观察该院2014年1—9月收治的丝状角膜炎患者80例(80眼)，随机分为2组:观察组和对照组，每组40例(40眼)。观察组采用刮除丝状物后配戴绷带型角膜接触镜联合贝复舒眼液治疗，对照组则采用单纯刮除丝状物后贝复舒眼液治疗。比较刮除丝状物后2h、1d、2d、3周时2组患者的疼痛程度，并且对比3周后2组患者角膜上皮荧光素染色的评分差异。结果选取的2组患者在年龄、性别比例

2、及丝状角膜炎病因等方面均差异无统计学意义(P＞0．05)。刮除丝状物后2h、1d、2d、3周时2组患者疼痛程度评分:观察组分别为(1.22±0.43)分、(0.87±0.34)分、(0.56±0.28)分、(0.32±0.31)分，对照组分别为(2.81±0.71)分、(1.61±0.33)分、(0.93±0.35)分、(0.50±0.29)分。比较2组疼痛程度评分结果，观察组患者较对照组在2h、1d和2d时明显降低(P＜0.05)，其中2h时P＜0.01，在3周时2组之间差异无统计学意义（P＞0.05），刮除丝状物后3周角膜上皮荧光素染色评分观察组为

3、(0.81±0.72)分，对照组为(1.14±0.68)分，2组间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治愈率82.5%，有效率100%；对照组治愈率67.5%，有效率85%；随诊2～3周未见感染、复发等并发症发生。结论应用绷带型角膜接触镜治疗丝状角膜炎可以明显缩短恢复时间，提高治愈率和有效率，安全无复发，具有临床应用价值。.jyqkm，基弧8.6mm，中心厚度0.08mm)，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(贝复舒，珠海亿胜公司)，4次/d，持续3周。配戴或取镜均由医务人员操作。告诫患者勿揉眼，连续2d复诊，不适及时就诊。每周复查1次，3周取镜。

4、对照组：予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(贝复舒，珠海亿胜公司)，4次/d，持续3周。两组病人观察期为5周。1．3评价标准评价指标以眼部疼痛程度评分量表计[2]，0分：无眼痛；1分(轻度：间歇眼痛或空闲时眼痛；2分(中度)：有明显眼痛，但可以忍受；3分(重度):眼痛无法忍受，影响正常生活有；4分(极重度):持续眼痛，不能忍受，严重影响正常生活。刮除角膜丝状物后2h、1d、2d、3周时对2组患者疼痛程度的差异进行对比。刮除角膜丝状物3周后取下角膜接触镜后观察角膜上皮荧光素(fluorescein，FL)染色并进行评分，评分标准[3]：将角膜表面分为4

5、个象限，每个象限分别记为0～3分：0分为无染色，1分为散在点状染色或轻微划痕，2分为中等量点状染色并轻度融合，3分为密集点状染色并融合。疗效评定标准治愈：眼部刺激症状消失，丝状物消失，角膜光滑，荧光素染色隐性，摘镜后2周丝状物不复发。好转：眼部刺激症状明显减轻，丝状物残留1～2个。荧光素染色区域仅限于丝状物残留处。无效：治疗前后无变化。1．4统计方法采用SPSS13.0软件包对所得数据进行统计学分析，计数资料行χ2检验，组间均数差异比较采用独立样本t检验进行双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有统计学意义。2结果2.12组患者治

6、疗前资料比较80例丝状角膜炎患者纳入研究，2组患者的性别比例为1∶1。对照组年龄42～70岁，平均年龄(55.38±10.42)岁，观察组年龄41～68平均年龄(54.15±9.92)岁，2组患者之间的年龄差异无统计学意义(P=0.227)。入选丝状角膜炎病因方面，对照组与观察组2组患者之间差异无统计学意义(P=0.769)。2.22组患者在治疗后总体临床表现2组患者经过上述处理后，观察组疼痛、畏光、流泪、异物感等不适症状立即缓解，明显优于对照组。2.32组患者在治疗后不同时间点疼痛程度评分对2组患者间治疗后2h、1d、2d、3周疼痛程度进行评分比较，

7、见表1。由表1可见，治疗后2组的疼痛评分值都随着之间而逐渐降低，并在3entarykeratitis）即丝状角膜病变[4]。丝状角膜炎常发生在角膜上皮是一种迁延不愈的眼病，常伴有疼痛、畏光、明显的异物感、流泪等角膜刺激症状，闭眼时症状可减轻而瞬目时症状加重。在角膜上可见色暗、卷曲丝状物，一端附着于角膜上皮层，一端呈游离，可被推动，长度数毫米不等，牢固附着处于角膜，下方角膜上皮水肿，表面麻醉下强行将丝状物去除，可造成上皮损伤，荧光素染色呈阳性，这是丝状角膜炎眼部的典型表现[5]。瞬目可使丝状物弯曲折叠，所以用力闭眼，可能角膜面上的丝状物会脱落，而残留角膜

8、上皮缺损区。在此缺损区又可长出新的丝状物，丝状物可在不同的区域反复出现。丝状物脱落导致角膜上皮