尿毒症血液透析患者的心理特点及护理措施

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1、尿毒症血液透析患者的心理特点及护理措施王素平(郑州市第五人民医院450053)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)07-0297-02【摘要】目的通过对尿毒症血液透析患者出现的各种心理反应，制定出良好的护理措施。方法通过对我院46例尿毒症血液透析患者出现的心理反应进行观察。结果治疗早期出现的否认及恐惧心理，中期的焦虑及晚期的绝望、自卑自责的心理占主要因素。结论对尿毒症血液透析患者，应从治疗早、中及晚期分别釆取不同的心理护理措施，才能使患者达到最佳治疗状态，减少并发症，进

2、而取得令人满意的效果。【关键词】尿毒症血液透析心理护理尿毒症是慢性肾脏疾病发展至晚期的综合征表现，是严重威胁人类身心健康的疾病。它不仅影响一个人的正常生活，也影响整个家庭的正常生活，给患者以巨大的精祌压力［1］。血液透析治疗虽然延长了患者的寿命，但是由于病程长、并发症多、不能达到根治目的等其他因素，在治疗中往往患者容易出现多种不良心理反应。这些不良心理反应的出现，可直接影响人体的免疫功能，从而加剧疾病的恶化。因而对于尿毒症透析治疗患者，在医患配合积极治疗的同时，探讨其心理特点，并积极做好心理护理，变患者的消极心理为积

3、极心理［2］,成为战胜疾病的动力，是护患配合的重要内容之一。1临床资料研究对象为我院2012年2月-2012年8月46例血液透析患者，男31例，女15例，年龄20〜71岁，平均52岁。原发肾病，慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病15例，高血压肾病19例。均行维持性血液透析治疗。2尿毒症患者的心理特点2.1早期偏执、怀疑、恐惧心理:因肾脏有很大的代偿能力，很多患者在自觉不适时才来就诊，大多以头痛、高血压、消化道反应等非肾脏疾病来就诊，当其被确诊为尿毒症吋，首先对此病相当于慢性癌症带来的严重后果感到恐惧，觉得自己得了不治之

4、症，对未来长期陌生的治疗环境、枯燥、单调的生活氛围，与社会团体的脱离，昂贵的治疗费用、病情的折磨和睡眠的障碍等，部分患者变得暴躁、易怒，与周围环境格格不入。由于透析过程中可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有抵触心理。一是症状稍有缓解，就自作主张减少血液透析次数，其至把绝，致使氮质血症加重，导致并发症如心力衰竭等，人为地加重病情；并且由于患者缺乏对尿毒症疾病的正确认识，肤浅地认为尿毒症是不治之症，因而一经明确诊断为尿毒症时，就有一种难以言状的恐惧、失望心态；并不了解尿毒症依然能有药物治疗，可以减轻症状、减

5、少痛苦、缓解病情进展。2.2中期焦虑、紧张心理:对于治疗中期患者苏主要心理特征是焦虑、紧张情绪，暴躁易激惹，出现食欲不振、失眠、头痛、血压升高等影响透析效果，此类患者人多是经过一般吋期的血液透析治疗后，尝到了甜头，求生欲望极为强烈，把希望寄托在血液透析机上，但由于血液透析费用大，家庭难以承受，这一经济问题成为患者长期治疗产生焦虑的主要原因，加上角色改变不能胜任在家中和社会上的地位而深感焦虑不安。紧张心理患者主要由于对医学知识和医疗技术的发展不了解，只以为尿毒症是肾脏疾病的晚期，难以治疗，由此造成的紧张、焦虑、抑郁或愤

6、怒，甚至绝望心理，从而导致精神更加不振，睡眠不佳；并不了解随着科学技术的迅速发展，新技术、新药物可控制尿毒症进展及减少并发症的发生，能提高患者的生活质量和延长生存吋间。2.3晚期绝望、自卑及自责心理：尿毒症患者知道尿毒症的不可逆性，但又渴望得到帮助和尊重，表现出强力的求生欲望，另一方面又明知长期的治疗是一个巨大的经济压力，对于巨大的治疗费用会给尿毒症患者以复杂的思想矛盾，欲治疗又怕拖累家人，欲轻生又怕失去亲人，尤其是自费病人，如果常规透析治疗，每年的医疗费用确实给家庭带来巨大的经济压力。由于长期透析而疾病得不到根治，

7、加上并发症多，影响透析效果，家人对其逐渐失去信心，关心日渐减少，致使多数患者认为自己是依赖机器及需他人帮助的废人，是家庭及社会的负枳，导致意志逐渐减弱，对这种方式产生了厌倦情绪，因而表现出自卑自责进而产生了绝望的心理，在治疗上表现明显不合作。3对尿毒症患者的心理护理对策和措施对于维持性血液透析治疗患者长期精神压力大，在透析期间，我们首先要对患者有爱心及同情心，建立良好的医患关系，以优良的技术服务于患者，只有这样才能帮助患者取得自信心，积极配合，针对血液透析治疗各个吋期的心理障碍特点进行心理护理。3.1对于血液透析早期

8、治疗患者：重视宣教、早期预防；一般情况下，尿毒症是慢性肾脏疾病的基础上渐进性发展而成，因而，当发现患者肾功能不佳吋，就砬给患者讲解些肾脏疾病，尤其是奋关尿毒症防治知识的正面宣传，使苏有足够的心理准备，以免产生过重思想负担，精神压力过大而导致否认、恐惧等心理异常。同吋需要进行心理辅导，教会患者监测自己的负性情绪，以树立正确的疾病观和战胜疾病的信心