儿童糖尿病的临床观察与护理心得

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1、儿童糖尿病的临床观察与护理心得刁婕(江苏省无锡市儿童医院血液科214000)【摘要】目的:据统计,儿童糖尿病患者H渐增多,约占糖尿病患者的5%。患儿正处于牛.长发育阶段,病情与治疗均有其特殊性。如未得到及时规范的治疗,不但会影响患儿的生长发育,甚至会出现一系列严重的并发症。木文旨在规范治疗糖尿病的基础上,研究儿童糖尿病的护理干预对糖尿病治疗效果的影响。方法:木研究选取我院15例初诊的儿童糖尿病患者,住院期间遵医嘱规范使用胰岛素。同时,进行护理干预,毡括饮食控制、胰岛素治疗和健康教育。记录并比较护理干预前、护理干预后(住院期间)和护理干预后(出院后

2、6个月}三个时间点患儿的饮食控制情况、胰岛素使用情况、运动情况、血糖控制情况和心理状态。结果:通过积极治疗和有效的护理,以及健康教育,15例患儿饮食控制良好,运动适宜,胰岛素应用正确,血糖检测规范,心理状态良好。均如期出院,回家后身体恢复良好。护理干预前、护理干预后(住院期间)和护理干预后(出院后6个月)的各项观察指标达标情况均显著改善(p<0.05>。结论:木研究结果揭示在治疗糖尿病患儿过程中,适度引入护理干预是十分有必要的。【关键词】儿童糖尿病护理干预饮食控制健康教育【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(

3、2014)14-0312-02糖尿病是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病,18岁以前发生的糖尿病称为儿童糖尿病1。随着生活水平的改善,肥胖儿童越来越多,儿童糖尿病患者曰渐增多2,约占糖尿病患者的5%3。其中绝大多数是1型糖尿病,是由于遗传、感染以及自身免疫等因素,导致胰岛β细胞破坏,引起胰岛素缺乏的一种慢性代谢性疾病。儿童糖尿病病情多较成人重,而且患儿正处于生长发育阶段,病情与治疗均有其特殊性。如未得到及时规范的治疗,不但会影响患儿的生长发育,甚至会出现一系列严重的并发症,再加之儿童有别于成人,他们普遍认知差、饮食控制难度大、活动量较大。

4、因此儿童糖尿病的护理及对患儿与家属的健康教育至关重要。近年来,我院在治疗儿童糖尿病患者的过程中,强化了护理干预,增加了对糖尿病患儿及家属的健康教育,并尽量培训患儿的自我护理以及家属的家庭护理能力,治疗效果令人满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年至2014年间按照WHO儿童糖尿病1型诊断标准(3-4)共确诊1型儿童糖尿病患者15例。其中男性8例,女性7例。年龄范围在5-16岁,平均年龄为8.6岁。患儿家长28位,年龄24〜49岁,小学文化3位、初中文化5位、高中文化11位、大学及以上文化9位。1.2护理干预1.2.1饮食控制饮

5、食控制是糖尿病护理的关键,这需要患儿与家长共同的配合。儿童糖尿病患者正处在生长发育阶段,因此在控制糖尿病病情的同时,也要维持供给正常生长发育所需。每周测量患儿的身高体重,结合患儿年龄,控制每日总摄入热量。食物品种丰富,合理搭配。限制脂肪摄入,适当增加富含蛋白质、纤维素和维生素的食物。饮食定吋定量,少吃零食,不加餐。1.2.2胰岛素治疗患儿住院期间,在控制饮食的情况下,注射胰岛素的同吋监测血糖,得到患儿适合的胰岛素注射剂量。注射部位可选股前臂、腹壁、上臂外侧和臀部。冇计划地按顺序注射,1个月内同一部位不重复注射,以避免皮下脂肪萎缩硬化,影响药物吸收

6、。胰岛素注射后观察患儿有无低血糖症状,如脸色苍白、身体极度虚弱出汗、眩晕、疼痛、上腹不适等。特别是在患儿病情不稳定或者饮食量减少吋。检测血糖尿糖,每2-3天调整胰岛素用量。1.2.3健康教育儿童糖尿病患者人多数过度肥胖,在生活中容易受到排斥,本身心里上就存在一定的压力。此吋,医护人员放态度亲切,关心患儿心理状态,鼓励患儿配合治疗。同时,有针对性地在患儿和家属中开展糖尿病健康教育,提升患儿自我以及家属的护理能力。首先根据患儿的年龄和家属的文化程度,制定健康教育的0标和计划。成立儿童糖尿病护理小组和儿童糖尿病交流群。定期举办儿童糖尿病知识讲座,解答患

7、儿及苏家属的疑问,互相交流。患儿出院后定期电话随访,了解患儿疾病动态,作出相应的指导。制作健康教育手册,普及糖尿病知识,指导饮食、运动。协助计算每日摄入热量。进一步具体指导胰岛素治疗,比如如何正确使用胰岛素笔,注射部位,注射方法,注意事项等。指导监测血糖、尿糖,以便调整胰岛素用量和饮食。心理指导也不容忽视。心理指导不仅对患儿要进行,对家属也要进行。让他们正确认识糖尿病,树立信心,配合治疗。此外,一些特殊事项也要进行宣教。第一,预防感染。鼓励患儿多饮水,注意卫生。如发生感染,立即就医。第二,预防低血糖。患儿病情波动和饮食量减少吋容易发生。另外,胰岛

8、素使用不正确,运动过量,肝功能异常等因素也会引起低血糖。因此,监督患儿遵医嘱规范用药,定吋定量进食,适当运动。同吋家属要学会识别低血糖症

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