浅表性胃炎合并消化性溃疡35例的临床分析

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1、浅表性胃炎合并消化性溃疡35例的临床分析李燕(达州市中心医院四川达州635000)【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0070-02【摘要】目的探讨浅表性胃炎合并消化性溃疡的原因、治疗方案、复发预防及注意事项。方法对35例浅表性胃炎合并消化性溃疡进行回顾性分析及电话回访跟踪，并进行正确的卫生宣教和健康指导。结果35例浅表性胃炎合并消化性溃疡1一2月全部康复。结论此类病病因大多为K:期饮食不调，生活不规律所导致；其次用药不当造成胃粘膜损伤；其它为应急溃疡、原发病、长期慢性感染病灶、自体免疫等。雷W拉

2、唑钠、丽珠胃三联、马来酸曲美布汀分散片、胸腺蛋白口服液、是值得推荐的一种联合用药方法。对患者除药物对症治疗外，去除病因，饮食及生活调理都非常重要。重点提出饮食调整、卫生宣教及健康指导是预防复发的根木。【关键词】浅表性胃炎合并消化性溃疡原因治疗方案预防复发胃炎是指各种原因所致的胃粘膜炎性变化，分急性胃炎和慢性胃炎两种，浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种，也是最常见的胃病；消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段，胃空肠吻合术后，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。浅表性胃炎和消化性溃疡处于胃病的两个不同时期，可

3、先后发生和同时并存，病情迁延，复发率高，严重影响患者正常的生活和工作。木文就35例浅表性胃炎合并消化性溃疡患者的治疗和指导报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组从150例消化系统病例中挑选出35例浅表性胃炎合并消化性溃疡患者作为研究对象，排除胃大出血者。年龄20-78岁，男性28例，女性7例，平均年龄50岁。其中合并胃溃疡者7例，合并十二指肠溃疡者19例，合并胃、十二指肠溃疡者9例。35例中合并食道炎4例。1.2诊断、治疗方法所有患者均有不同程度的胃肠道反应症状，上腹疼痛和不适是主要症状，其它有恶心、呕吐、反酸、呃逆、上腹部烧灼感、食道痛、背

4、心痛，部分有呕血和便血，病理长的还会出现全身症状：消瘦、贫血症，主要通过胃镜检查诊断。对于血压高、心脏不好的可使用钡餐检查。治疗：注射用奥美拉唑钠用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注3-7天；雷贝拉唑钠在输液疗程之后使用、早晨空服，胸腺蛋白口服液餐前U服、疗程1-2月；丽珠胃三联口服、马来酸曲美布汀分散片餐前服用、疗程1-2周。有糜烂出血者可指导藕粉拌云南白药粉末UI服，每H三次，尤其是食道糜烂，效果其佳，一直到出血症状消失，大约1-3周。也可输入一些止血药物。1.3研究方法提取35例病例进行冋顾性分析，每位患者大约平均住院7

5、-15天后好转出院并继续服药治疗半月-2月。研究者于患者出院后1周内开始对其采用《标准电话随访手稿》作为参考进行电话访问设计，它是一份由joanne建议提出[1],用来进行电话访问的标准，我参照设计内容包括3个问候、10个症状评估问题、5个健康教育和3个情感支持问题，持续14周。随访时间为出院后第1-4周每周1次，5-10周每2周1次，10-14周每4周1次，每次15-20min,访问中如果患者提出相关治疗问题，则研究者与医生协商后再对患者进行指导。三个月复查胃镜。并长期卫生宣教和健康指导。1.4记录评估指标消化道症状消失，溃疡消失，为痊愈。2

6、结果按照上述联合用药治疗方案1-2月，并辅以正确的卫生宣教和健康指导，患者35例全部康复。半年后冇1例复发。3讨论3.1此类病病因大多为长期饮食不调，生活不规律所导致；其次用药不当造成胃粘膜损伤；其它为应急溃疡、原发病、长期慢性感染病灶、自体免疫等。缺乏特异性症状，常周期性发作，有诱因如气候、情绪波动、精神紧张、饮食不调、感冒……以上腹疼痛或不适为主要症状，早期应以控制发作期症状和合理的治疗方案,平时健身保护，从而达到促使溃疡愈合，预防复发和避免并发症0的。3.2藕粉冲调云南白药粉末UI服具奋粘附消化道粘膜，保护营养和止血的功效，对糜烂性食道炎

7、、溃疡出血患者，效果较好。3.3上述四种药物联合应用，它们有着不同的特点，起着不同的协同作用。雷W拉唑钠奋强烈和持久地抑制胃酸分泌作用；丽珠胃三联为枸木绿酸铋钾片，替硝唑片和克拉霉素片的组合包装,冇良好的保护胃粘膜和联合抗菌的作用,尤其对幽门螺杆菌有良好的抗菌作用；马来酸曲美布汀分散片则奋消化道运动的调节作用和镇吐作用，可诱发消化道生理性推进运动，也可使胃功能亢进得到抑制；胸腺蛋白口服液冇保护和营养胃粘膜，促进损伤修复的作用。是值得推荐的一种联合用药方法。3.4本组35例痊愈后在胃镜复查中仍有一部份诊断为浅表性胃炎。通常认为无症状者无需进行治疗

8、，可根据症状调整用药，无须长期服药，即使患者感到上腹饱胀不适嗳气，50%属于功能性消化不良，胃大多数在工作状态，负荷较重,粘膜难免不同程序充血血肿，可