70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床特征

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1、70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床特征【关键词】70岁以上老年女性乳腺癌临床特征乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率增长明显，虽然有年轻化趋势,但是发病高峰仍然在中老年。鉴于目前我国人口的老龄化及老年乳腺癌与年轻乳腺癌生物学特点的差异，重视老年妇女乳腺癌的研究与诊治有着极其重要的现实意义。本院2005年7月至2008年7月，共收治乳腺癌患者287例，其中70岁以上老年女性乳腺癌患者28例，占9.8%。现对28例老年乳腺癌患者的临床资料作一回顾性分析，旨在探讨70岁以上老年女性乳腺癌的临床特征。1临床资料1.1一般资料28例70岁以上老年女性

2、乳腺癌患者，年龄分布于70～93岁之间（平均78.2岁），其中70～79岁16例（占57.1％，平均73.4岁），80～89岁10例（占35.7％，平均82.9岁），90～93岁2例（占7.1％，平均92.5岁）；生育3胎以下10例,3～5胎14例,6胎以上4例（生育最多的1例达8胎）；月经初潮12～21岁（平均15.7岁），绝经44～60岁（平均50.1岁），经期30～39年（平均34.4年）。1.2首发症状乳腺肿块20例（占71.4％），乳头溢液4例(占14.3％血性3例,浆液性1例)，乳房疼痛3例（占10.7％），乳头溃烂1例，占3.6％。1.

3、3原发部位左乳15例,右乳13例,左右之比1.15∶1。其中乳房外上方14例(50.0%),乳房外下方2例(7.1%),乳房内上方6例(21.4%),乳房内下方4例(14.3%),乳晕下2例(7.1%)。1.4就诊时间发现乳房异常至就诊时间1d～480个月（平均41.9个月），其中1个月以内5例，1～3个月5例,3～6个月7例,6～12个月5例,12～24个月1例,24个月以上5例。1.5并发疾病高血压10例,糖尿病4例，冠心病5例,房颤1例,室性早搏1例,小中风4例，慢性支气管炎3例,胆结石7例,胆囊炎3例，甲状腺良性肿瘤5例,甲状腺癌1例，胃癌1

4、例，骨关节病4例。1.6X线高频钼靶表现肿块11例，肿块伴分叶及毛刺9例，微小钙化10例，乳头回缩、局部皮肤增厚或凹陷8例，片状密度增高影5例，结构扭曲2例。1.7治疗方式乳腺癌改良根治术10例，单纯乳房切除术6例,乳腺区段切除术4例，乳腺癌根治术1例,单纯化疗1例，未治5例，死亡1例。术后辅助化疗6例；辅助内分泌治疗9例；辅助中医药治疗21例。1.8病理类型28例中21例病理类型确诊，其中浸润性导管癌8例（38.1％）,浸润性小叶癌6例（28.6％）,浸润性小叶癌部分为浸润性导管癌1例,导管内癌伴局灶浸润1例，导管内癌1例，小叶原位癌合并部分导管内

5、癌1例,黏液腺癌合并导管内癌1例,乳头旁派杰氏病伴导管内癌及小区浸润1例,黏液腺癌伴出血囊性变1例。1.9肿瘤大小手术的21例患者中，肿瘤直径<2.0cm6例,2～5cm12例,>5.0cm3例。1.10淋巴结转移11例患者进行淋巴结清扫，转移者6例,占54.5%;1～2个淋巴结转移1例,3～7个淋巴结转移3例,7个以上淋巴结转移2例。1.11免疫组化16例患者进行了激素受体检测，ER阳性11例（68.8%）,其中+++8例，++1例，+2例；PR阳性7例(43.8%)，其中+++3例，++2例，+2例；ER和PR均阳性6例。16例患者检

6、测了c-erbB-2，阳性4例（占25％），其中+++1例,++1例，+2例。2讨论2.1年龄和并发疾病本组28例患者平均年龄78.2岁，其中70～79岁占57.1％，80～89岁占35.7％，与2.4乳腺X线高频钼靶摄影表现乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化灶，表现为以肿块为中心向周围呈放射状分布的条索状致密影。其形成主要是由于癌组织向外扩散，周围淋巴管、导管浸润，以及由肿块供血血管、部分新生血管及扩张的毛细血管组成的以肿瘤为中心向周围放射的血管群［6］。老年乳腺大多呈退化型,其特征为乳腺小叶退化，代之以纤维组织及脂肪组织,所以

7、乳腺高频钼靶摄影片上肿块密度相对周围组织显示更高、轮廓更清楚,细小短毛刺及浅分叶亦能显示更清晰。本组病例在乳腺高频钼靶摄影片中表现有肿块11例，肿块伴分叶及毛刺9例，微小钙化灶10例，乳头回缩、局部皮肤增厚或凹陷8例，片状密度增高影5例，结构扭曲2例。乳腺高频钼靶摄影对老年乳腺癌的诊断更有价值，应作为老年患者首选的辅助检查方法。2.5病理类型及淋巴结转移本组28例中21例经病理确诊，浸润性非特殊型癌发生率最高，占85.7％，其中浸润性导管癌8例（38.1％）,浸润性小叶癌6例（28.6％），说明老年女性乳腺癌的恶性程度并不比70岁以下的低，也说明定期

8、普查、乳房自我检查的不足，乳腺癌未及早发现，未得到早诊断、早治疗而导致疾病进展。本组11例患者进行淋巴结清扫