活动在房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律中的临床应

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1、活动在房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律中的临床应【摘要】目的通过提高交感神经兴奋性使窦房结产生的激动增加，当窦房结产生的激动超过心房或交界区的异位激动,即夺获心房和心室，以此来初步判断窦房结功能，探讨房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律的诊断、鉴别诊断，分析其产生机制和原因。方法对随机遇到的房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律进行活动后描记心电图，并静卧观察其心电图变化。结果活动后的心电图均转为窦性心律，静卧观察心电图变化，结果是随着窦性心律减慢，当接近活动前心率时偶见竞争心律或房性融合波外，多直接转为活动前异位心律。结论活动前后平均心率分别为(71±16.3)次/min和(80

2、±17.6)次/min(P<0.05)，活动起到提高窦性节律的效果，对房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律起到明确诊断及鉴别诊断的作用，能初步判断窦房结功能良好。产生机制：加速性逸搏心律可能是由于神经体液失衡，异位起搏点兴奋性增加所致;而逸搏心律是由于迷走神经张力过强，窦性节律减慢的结果。其产生的原因多为功能性改变，少数可能为器质性变化。【关键词】活动;房性;交界性;逸搏心律;加速性逸搏心律　　Clinicalstudyontheactivity　　ethodsTheECGofatrialjunctionalandacceleratingescaperhythmisre

3、cordedafteractivty.ovement.fusionostofthatdirectlyturnintodifferenthearttatebeforeactivity.ConclusionTheheartrateofactivityinfrontandbackare(71±16.3)times/minand(80±17.6)times/min(P<0.05),activitycanrisesinusrhythmandexplictdiagnosisatrial.Junctionalandacceleratingescaperhythmalsocanba

4、sicallyjudgethatthesinuatrealechanism:acceleratingescaperhythmmaybebecausethenerveandbodyfluidareoutofbalanceanddifferentpacemakerpointexcitementisincreasing.Butescaperhythmisbecauseofpheumogastricnervestensionoverstrongandsinusrhythmreducing.Thereasonsforthechangeoffunction,maybeasorgani

5、cchanges　　[Key;acceleratingescaperhythm　　加速性(房性、交界性或室性)逸搏心律，亦称加速性(房性、交界性或室性)心动过速、非阵发性(房性、交界性或室性)心动过速等，与(房性、交界性或室性)逸搏心律是一种较为常见的心律失常，本文通过对房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律进行活动后描记常规心电图，并观察其结果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料随机遇到的来本院就诊的门诊或住院病例共计121例，年龄14～74(40±17.5)岁,男52例,女69例。其中高血压、冠心病37例，占30.6%;其他(包括健康查体、一般常规检查，各种疾病

6、及外伤术前检查等)84例，占69.4%。　　1.2方法对常规心电图检查诊断或拟诊断为房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律，在心电图机与四肢导联连接的情况下，嘱其在检查床上做起躺动作一般在10次左右，活动不限极量，主要为提高窦房结兴奋性，使窦性激动超过异位激动夺获心房、心室。基础心率较慢者运动次数可以少些，基础心率较快运动次数可以多些，并通过心电图显示屏观察心率变化情况，出现窦性心律即可。活动后即刻描记心电图并静躺观察心电图变化。　　1.3诊断标准房性或交界性逸搏心律指心率在40～60次/min，加速性逸搏心律指心率在60～130次/min(一般认为心率在70～130次/min

7、)。心律无突然发生、突然终止特点。　　1.4统计学处理计量资料均数±标准差表示，采用t检验;P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　121例异位心律中，房性心律105例，交界性心律16例;符合加速性逸搏心律108例，逸搏心律13例。在逸搏心律中5例为高血压、冠心病患者,其他8例为一般查体。活动前后心率见表1。　表1活动前后心率比较(次/min)注：活动前后心率比较，P<0.05　　活动后即刻描记心电图均转为窦性心律，让患者平静躺卧，并观察心律变化情况：随着窦性心律减慢，当接近运动前心率时，除偶见竞争心律和房性融合