眩晕病历书写模板

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1、自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立眩晕病历书写模板　　篇一：完整病历书写范文　　内科住院病史（实验练习版）　　---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------　　姓名：李明工作单位：仙桃市实验中学　　民族：汉族联系人

2、：张莉　　年龄：28岁联系人地址：仙桃市实验中学教师宿舍　　职业：教师入院日期：XX年5月24号11:00　　性别：女记录日期：XX年5月24号13:00　　婚姻：已婚病史述者：患者家属　　籍贯：浙江可靠度：认为可靠家庭住址：仙桃市实验中学教师宿舍　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------　　主诉：面部眼

3、睑浮肿，咳嗽3天，发现肉眼血尿1次随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　现病史：患者家属诉XX年5月21日发现患者无明显诱因出现了面部眼睑浮肿，局部指压后可见轻度凹陷。阵发性咳嗽，咽痛，无痰，胸痛，不伴发热等不适症状。于家中自行服感冒药（具体药物不详），咳嗽症状有所好转，但颜面部浮肿未见消退。于5月24

4、日凌晨6点左右发现患者小便颜色深红色，量中等，不伴腹痛，无头昏，心悸，双下肢乏力，无尿痛，尿急，尿频及腰背酸胀等不适症状。遂于今日上午11：00来本院门诊部就诊，查体发现：血压示：收缩压130，舒张压85。颜面部轻度浮肿，四肢未见明显异常。小便常规示：尿蛋白（+++），潜血（++），餐后GLU：

5、l。疑诊为：“尿蛋白原因待查”收入我科进一步治疗。自起病以来，无畏寒黄疸，无恶心，呕吐，头痛等不适。大便正常，食纳一般，精神睡眠可。　　既往史：患者既往体质尚可，否认“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病病史，无重大外伤史，手术史及

6、输血史，无药食过敏史，预防接种史不详。　　平素健康状况：一般。　　传染病史：无伤寒，无痢疾，无肝病性肝炎，无血虫病，无流行出血热，无钩端螺旋体病。　　过敏史：无。　　外伤史：无。　　手术史：无。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　头颅五官：，无视力障碍，无耳聋，无耳鸣，无眩晕，无鼻出血，无压痛，无牙龈

7、出血，无咽喉痛，无声音嘶哑。　　呼吸系统：无反复咽痛，无慢性咳嗽，咳痰，无哮喘，咯血，无呼吸困难。　　循环系统：无心悸，无劳动后气促，无下肢浮肿，无心前区痛，晕厥史，无高血压，胸痛，胸闷。　　消化系统：无咽下困难，无食欲减退，无反酸，无嗳气，无恶心，呕吐，无胃痛，无腹痛，无腹胀，无便秘，无腹泻，无呕血，无黑便，无便血，无黄疸。　　泌尿系统：无腰痛，无尿频，尿急，尿痛史，无排尿困难，无血尿，无尿量异常，无夜尿增多，无面部浮肿，无尿潴留，无尿失禁。　　造血系统：乏力史，无头昏，无眼花，无耳鸣，无齿龈出血，无皮下出血，鼻炄史，无

8、肝、脾、淋巴结肿大史。　　内分泌与代谢系统：无烦渴，多饮，多食，多尿史，无食欲异常史。　　运动系统：无关节肿胀史，无肌肉萎缩，肢体麻木史，无骨折，脱臼史。　　神经系统：无头痛，昏厥，瘫痪史，无抽搐，痉挛史。　　个人史　　地方病地方居住史：出生于浙江温州，现为湖北仙桃实验中学教师。嗜烟：无　　戒烟：无随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深

9、化、大量国际统一标准规则的建立　　嗜酒：偶尔　　月经史　　记录：13岁4-5/28-30/XX年5月18日。　　经量：一般。痛经：无。　　婚姻及生育史　　结婚年龄26岁流产：　　妊娠0次早产：　　顺产：0胎死产：　　家庭史　　父：健在　　母：健在　　体格检查　　一般检查：　　发育：正常（匀称）　　意识：