温州市领军型创业人才项目资助申报书

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1、附件1编号：温州市领军型创业人才项目资助申报书项目负责人：项目名称：专业领域：专业方向：依托单位：(拟)落户地：手机：邮箱：项目联系人：手机：邮箱：温州市招才局制中共温州市委人才工作领导小组办公室2015年9月-9-一、项目带头人基本情况和创新能力情况负责人姓名近期小两寸正面免冠证件照片性别出生年月国籍籍贯最高学历学位职称最高荣誉或称号（拟）落户单位（拟任）职务单位地址教育经历（从本科起）学位起止时间所属国家院校名称及专业工作经历职务起止时间所属国家单位名称项目负责人简介及自我评价（1000字内）-9-（包括个人研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况）项目负责人科

2、研获奖情况序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度本人排名1N/M2345项目负责人主持（参与）主要项目情况-9-序号项目名称项目性质及来源项目经费（万元）起止年度本人排名本人职务及所起作用（简略描述）1N/M2345678910项目负责人代表性论著发表情况论文标题/著作名称本人排名发表时间刊物名称影响因子他引次数刊物主办单位/著作出版社N/M项目负责人专利授权情况-9-序号专利名称专利类型专利授权国专利号授权公告日专利权人12345678910项目负责人专利申请情况序号专利名称专利类型专利申请国专利申请号申请日期专利权人12345其他-9-二、项目计划（简要填写，详请在项目实

3、施方案内展开）拟开展项目名称：1、选题依据(包括研究意义、国内外研究现状及趋势)2、主要研究内容及拟解决的关键问题、创新点3、项目研究方法、组织形式及技术路线4、项目知识产权情况(项目所属行业核心知识产权国内外分布情况；团队拥有的知识产权：①处于所在领域的重要程度；②在项目中属于核心技术或是辅助技术；③与项目的关联程度；④项目拟形成的发明专利等知识产权是否能保护其核心技术；团队知识产权风险规避及说明：①专利风险；②规避专利存在风险办法，如规避团队成员原单位职务成果知识产权保护方法等；③专利授让说明。）5、管理模式及运行机制对项目实施及目标完成的保障6、风险预测及控制（项目实施可能出现的风险及

4、拟采取的控制措施，包括团队项目可能面临的市场风险、团队运行机制与用人单位现有管理机制体制的衔接可能面临的合作风险等）7、项目负责人及成员承担项目（包括子项目）任务分工及职责情况-9-三、项目产业化可行性分析（简要填写，详请在项目实施方案内展开）1、项目产业化成果（产品/服务）描述2、项目产业化程度：()实验室阶段、()小试、()中试、()产业化（包括①目前产业化进展②已具备的产业化条件③未来产业化计划等。其中，从事药物临床前研究的团队需具体说明团队项目已完成中试工艺研究及药效学和安全性评价情况并列举相关数据；从事药物临床研究的团队需具体说明团队项目已获得临床批文情况；“领军型创业团队”需具体

5、说明团队项目产品已处于中试或产业化阶段相关情况。以上均须在附件中提交相关证明材料。）3、项目成果市场营销及前景预测4、项目融资说明(项目目前已吸引风险投资项，累计万元)-9-四、项目预期获得成果情况（简要填写，详请在项目实施方案内展开）1、项目实施后要达到的主要技术指标及技术突破2、项目预期经济效益（财务预测包括未来3-5年销售收入、利润、资产回报率等）3、项目研究成果知识产权归属情况五、(拟)创办企业基本信息-9-单位名称成立日期主营业务法定代表人注册资本万元实际到位资本万元其中货币到位万元无形资产占股比例隶属关系单位类型开户银行账号注册地址传真股权结构股东名称（前5位）是否团队成员是否企

6、业主要创办人股权性质（外资/内资）股权比例（%）用人单位人员情况职工总数人高级职称人数人中级职称人数人博士人数人硕士人数人本科人数人研发人数人生产管理人数人市场开发人数人用人单位主要负责人及联系人情况姓名职务职称电话手机电子邮箱主要带头人单位联系人用人单位经济效益情况年份销售总额（万元）利润总额（万元）上缴税费（万元）总资产（万元）资产负债率（%）资产收益率（%）研发投入（万元）2015年2014年2013年-9-八、(拟)落户园区意见1、推荐理由： 2、支持条件（包括工作和生活等方面）：申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“温州市领军型创业团队”。主要负责人（签名）：单位

7、（公章）：年月日13九、县（市、区）招才局初审意见本单位承诺：该项目通过市级评审后，将按照《关于实施“人才新政十条”推进领军型人才团队建设的意见》（温委办发〔2015〕49号）文件规定的财政体制给予兑现落实。具体初审意见如下：1、对申报材料的审核意见：2、推荐理由：3、支持措施：主要负责人（签名）：单位（公章）：年月日13附件1：项目实施方案参考提纲一、项目研究国内外背景二、项目研究内容（一）项目研究内容（二