小儿肺炎的预防与护理

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1、小儿肺炎的预防与护理青海省妇女儿童医院【中图分类号】R245.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2016)6【摘要】目的降低婴幼儿肺炎的发病率。方法回顾性分析我院2014年3月〜2015年3月87例两岁肺炎患儿临床护理资料，通过一般护理、症状护理、饮食护理、保持呼吸道通畅、输液护理、健康教育等，并做好出院指导以巩固其治疗效果。结果98%患儿痊愈。结论加强对患儿的一般护理、症状护理、饮食护理、保持呼吸道通畅、输液护理、健康教育等，并做好出院指导以巩固其治疗效果，可以提高肺炎治愈率、促进患

2、儿尽早康复。【关键词】肺炎；小儿；护理；预防肺炎是有不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸及肺部固定湿啰音为特征。肺炎是婴幼儿时期的常见病，肺炎死亡占小儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的“四病”(肺炎，腹泻病，营养性缺铁性贫血，佝偻病)之一。一年四季均可发病，以冬春季节多见。1小儿肺炎的病因1.1内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患肺炎。1.2环境因素肺炎的发生和环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、

3、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件。1.3病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌。葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。2小儿肺炎的分类及临床表现2.1分类2.1.1病理形态学的分类将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎。2.1.2根据病原体分类包括细菌性肺炎，常见细菌奋肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。病毒性肺炎，常见病毒如

4、呼吸道合包病毒、流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。2.1.3根据病程分类分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1〜3月，超过3个月则为慢性肺炎。2.2临床表现肺炎按程度分2型：轻型支气管炎、重型肺炎。2.2.1轻型支气管炎发热：大多数较高。咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴冇呕吐、呛奶。呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发钳。除呼吸道症状外，患儿可伴奋精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。2.2.2重

5、型肺炎呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫钳，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗咅。循环系统症状：婴儿肺炎吋常伴冇心功能不全祌经系统症状：烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜；昏睡，甚致昏迷、惊厥；球结膜水肿；瞳孔改变，对光反应迟钝或消失；呼吸节律不整；前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音

6、消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒[3]3小儿肺炎的护理3.1身心评估询问既往冇无反复上呼吸道感染史，了解患儿生长发育情况。检查患儿有无发热，咳嗽，气促，三凹证阳性，口唇发紺及肺部啰音等症状和体征，评估意识状态，面色，注意奋无循环，神经，消化等系统受累的表现。了解胸部X线，病原学及外周血检査结果。了解家长对疾病病因和防护知识的掌握情况。3.2护理措施3.2.1一般护理加强巡视次数，密切注意患儿体温、精神、呼吸等状况；加强室内空气流通，避免直吹或对

7、流，并要注意保暖；保持室内温湿度适宜，温度在22〜24摄氏度为宜，湿度60%为宜，且病室内要保持整洁、干净、阳光充足。如有气喘，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺或半坐位，经常变换体位，可增加肺通气，减少肺淤血，促进痰液排出。加强患儿皮肤护理，适当增加被褥，高热吋予以物理降温，大量出汗者及时更换衣服，并保持皮肤的清洁干燥。U腔护理，高热使唾液分泌减少，U腔黏膜干燥，同吋机体抵抗力下降，易引起U唇干裂，U唇疱疹，UI腔炎症，溃疡。应在清晨，餐后及睡前协助病人漱口，口唇干裂者可涂润滑油保护。要及吋更换

8、尿布并做好生殖道、尿道卫生护理，以避免发生过敏性皮炎等。3.2.2高热护理肺炎患儿往往有发热II均以高热常见，注意体温的监测，警惕高热惊厥的发生，患儿发热期间要及吋将其汗湿衣物进行更换，并用热毛巾将汗液擦干,以避免散热困难而发生高热惊厥。当患儿体温上升到38.5摄氏度吋，要根据医嘱给予相应降温处理，如酒精擦拭皮肤、或枕冰袋等，同吋要防体温骤降；要多给予患儿温开水或通过静脉补液补充体液，以防体液丢失过多而引起虚脱，准确记录出入量。3.2.3饮食护理肺炎患儿