构建公平、适度普惠、可持续发展的城镇养老服务体系——以河南省五地市为例

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1、构建公平、适度普惠、可持续发展的城镇养老服务体系——以河南省五地市为例“河南省养老服务需求基线调查”课题组摘要：随着老龄化的进一步加深，我国的养老服务问题已经成为影响国计民生和社会稳定的重大问题。在这样的背景下，河南省老龄委委托郑州大学应用社会学研究所组成“河南省养老服务需求基线调查”课题组，对河南省五个有代表性地市的城镇养老服务进行了关于需求和服务供给状况的调查研究。经过对近2000份统计样本资料和大量文献资料、访谈资料的定量和定性分析，课题组发现了河南省城镇养老服务目前存在的供需矛盾，并分析了这些供需矛

2、盾存在的原因，在此基础上提出建立公平、适度普惠、可持续发展的新型社会养老服务体系的基本观点以及具体政策措施。..关键词：老龄化养老服务供需矛盾养老服务体系【中图分类号】C913【文献标识码】A【】1672-4828(2015)02-0071-16DOI:10.3969/j.issn.1672-4828.2015.02.008一、引言人口老龄化日益成为制约我国进一步发展的重要因素，而其带来的养老服务问题给每个家庭甚至整个社会带来了巨大压力，影响人民生活水平的提高。“未富先老”、家庭小型化趋势以及“空巢”、“失

3、独”家庭问题的凸显等，使我国传统的家庭养老服务模式正面临前所未有的冲击，正逐步影响到国家发展与社会的稳定。2013年，国务院颁布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系，这就给我国养老服务体系的建设划定了目标，指明了方向。河南省是我国的人口大省，2013年全省60岁以上人口比例约为13.8%，老龄化结构呈现出人口规模大、增长速度快、高龄化趋势明显、空巢老人多、失能老人多、农村留守老人多等特点，以家庭养老为主要内容

4、的养老服务体系已经不再适应社会发展。在这一背景下，为了解目前河南省老年人的基本生活情况和养老服务需求状况，课题组于2013年11月15日至2014年3月10日在郑州、安阳、信阳、洛阳、开封等五个具有代表性的地市开展了针对城市养老服务需求和养老服务产业发展的调查研究。二、样本资料概况（一）相关概念的界定在我国，养老服务体系主要是指与经济和社会发展水平相适应，以满足老年人基本生活需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年群体，提供基本生活照料、护理康复、精神关爱、紧急救援和社会参与的设施、组织、人才和技术要素

5、形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监督制度。养老服务体系是我国公共服务体系中的一个重要组成部分，包含传统家庭养老服务、机构养老服务以及新型社区居家养老服务等多种养老服务方式。根据马斯洛需求层次理论的相关界定，老年人的需求要有生存需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。其中，生存需求受到了老年人身体机能、自理能力和疾病因素的巨大影响，因而需要着重分析；其次，老年人的经济收入状况则限制了其从我国现存的养老服务体系中购买养老服务的能力，这也就限制了老年人满足安全需求、社交需求、尊重需求的能力，因

6、此也应该作为分析老年人养老服务需求的一部分；再次，老年人的家庭、居住状况也影响着老人满足其需求的能力，因而可以作为分析的第三个层面；最后，老年人本身的意愿也是其选择何种养老服务方式的影响因素之一。综上所述，课题组将影响老年人养老服务需求的因素分为四个层面：即老年人健康状况与自理能力、经济收入状况、家庭与居住情况以及老年人本身的意愿。（二）调查样本资料概况调查共选取了2011个老年人样本。样本选取方法采用了整群抽样和偶遇抽样相结合的方法，即在按照一定标准选取的社区、公园、广场、养老机构等老年人比较集中的地方采

7、用偶遇的办法确定样本。在选取样本的过程中，课题组根据河南省的特点，在保证各种群体的老年人数量大致平均的基础上，向工人、进城农民等群体进行了倾斜，以保证样本的代表性。经统计，排除无效问卷之后，本次调查共收集有效样本1993个，有效回收率为99.10%。具体的样本构成如下（表1、2、3）：三、河南省城镇养老服务需求现状（一）老年人身体健康状况与自理能力现状1．身体健康状况在被调查的河南省五市1993位老人中，感觉自己身体非常健康的老人有293位，占总样本数比例为14.7%；比较健康的老人有840位，占42.2%

8、，比重最大；身体状况一般的占22.3%；患一般疾病和重大疾病的占20.7%。通过进一步访谈得知，高血压、心脏疾病、心脑血管疾病、关节炎、慢性消化系统疾病等是这些老年人群的常见疾病，而肿瘤、严重心脑血管病等恶性疾病在老年人群体中也有较高的发病率。因此，大部分的老年人都对医疗服务非常重视，对医疗、护理设施和服务有很大的需求。2．劳动与自理能力在所有1993名老年人中，42.5%的老年人有劳动能力，而且生活能自理；45