《儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》解读

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1、1摇摇(总442)《中国医刊》2015年第50卷第5期摇6指南与共识誗《儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》解读陈捷1,傅立军2,杜军保3*(1.福建医科大学省立临床医学院儿科,福建福州350001;2.上海交通大学儿童医学中心,上海200127;3.北京大学第一医院儿科,北京100034)中图分类号:R725.4摇摇文献标识码:A摇摇文章编号:1008-1070(2015)05-doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.05.摇摇先天性心脏病介入治疗历经40余年的发展,特别相较于2004年《治疗指南》,本版《共识》删除了是近20年来

2、陆续开展的肺动脉瓣狭窄、动脉导管未球囊房间隔造口术(balloonaorticseptostomy,BAS)的闭、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、主动脉缩内容,将介绍的重点落在肺动脉瓣狭窄(pulmonaryste鄄窄等先天性心脏病亚型的介入治疗,已成为儿童先天nosis,PS)、主动脉瓣狭窄(aorticstenosis,AS)、主动脉性心脏病重要的治疗手段。在大量的临床病例的支撑缩窄(coarctationoftheaorta,CoA)、动脉导管未闭(pa鄄下,国内外均开展的了大量样本的临床研究,相继发表tentductusarteriosus,PDA

3、)、继发孔型房间隔缺损(at鄄了多版先天性心脏病导管检查及介入治疗的共识或指rialseptaldefect,ASD)以及室间隔缺损(ventricular南。2008年美国心脏病学会/美国心脏协会在Circu鄄septaldefect,VSD)等常见先天性心脏病介入治疗上,lation和JAmCollCardiol杂志上发布了《ACC/AHA成《共识》同样也没有涉及近几年来国外逐渐开展的经人先天性心脏病治疗指南》[1]。2010年欧洲心脏病学皮心脏瓣膜置换术和复杂先天性心脏病的镶嵌治疗。会署名并经欧洲儿科心脏病协会同意在EurHeartJ究其原因,是由于近年来

4、心脏外科手术的进展,新生儿杂志上发布了《欧洲心脏病学会成人先天性心脏病治大动脉转位BAS术在国内已很少应用,并且除BAS疗指南(2010版)》[2]。随后2011年美国心脏协会起外,复杂先天性心脏病的介入镶嵌治疗往往也比常见草并经美国儿科学会及美国心血管造影和介入治疗学先天性心脏病来得复杂,当前所积累的临床经验也十会同意在Circulation杂志上发表了《儿科心脏病心导分有限。对于当前国内外的大多数中心而言,常见先管检查及介入治疗适应证》的科学声明[3]。我国早在天性心脏病的介入治疗仍是儿童先心介入治疗的主2004年,由《中华儿科杂志》编委会联合《中华医学杂体

5、,故《共识》所介绍的儿童常见先天性心脏病介入治志》英文版编委会制定了《先天性心脏病经导管介入疗主要限定在儿童常见先天性心脏病的范围内。治疗指南》(简称《治疗指南》)[4]。中国医师协会心血2摇《共识》进一步规范了儿童常见先天性心脏病介入管病分会先天性心脏病工作委员会2011年在《介入放治疗的指征射学杂志》分期发布了我国《常见先天性心脏病介入相较于2004年的《治疗指南》,本次颁布的《共治疗中国专家共识》[5-9]。这一系列的共识/指南性文识》在总结大量先天性心脏病介入经验的基础上,也件极大促进了我国先天性心脏病介入治疗的发展。参考国外相关指南,进一步规范了儿童常

6、见先天性心2015年1月中华医学会儿科学分会心血管学组联合中国医师协会儿科医师分会先天性心脏病专家委员会脏病的介入治疗指征。总体上来看,本版《共识》拓宽了儿童常见先天性心脏病介入治疗的指征。在此大的在《中华儿科杂志》上发布《儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》(简称《共识》)[10]。该共识的发表是在总结10年来儿童先天性心脏病介入治疗经验的基础上,并参考欧美相关指南,集全国儿科心血管领域的专家、学者之力修订而成,具有重要的指导意义。现就该《共识》一些重要内容进行解读。1摇《共识》进一步精简了儿童常见先天性心脏病介入基调上对其推荐类别的表述沿用国际上通用的方式

7、(推荐等级分为玉类、域a类和域b类、芋类),较以往指南做了更加详细的叙述更加规范的推荐等级表述也便于不同水平的先天性心脏病介入治疗中心选择自身最有把握的患者,减少手术失败率和手术并发症的发生。2004年的《治疗指南》将经皮球囊肺动脉成形术治疗的类型(percutaneousballoonpulmonaryvalvuloplasty,PBPV)摇(总441)《中国医刊》2015年第50卷第5期摇17治疗先天性肺动脉瓣狭窄(pulmonarystenosis,PS)的主动脉跨瓣峰压差。指征定在经右心导管检查肺动脉瓣跨瓣压差逸《共识》对于动脉导管未闭(PDA)介入治疗

8、未明50mmHg[4]。