先天性心脏病经导管介入治疗规范专家共识讨论阶段

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1、先天性心脏病经导管介入治疗规范一一专家共识讨论阶段先心病介入治疗沙龙委员会2005-12-31编者按：为了使我国的先心病介入治疗临床应用在国内健康发展，根据国内外常见先心病介入治疗的现状，结合我国的实际情况，“第二届先天性心脏病学术沙龙”学术组开始组织制订了先天性心脏病介入治疗的规范文件。同时为了保证先天性心脏病介入治疗的规范先进性和实用性，现请全国的先心病介入治疗的医务工作者结合我国国情对先天性心脏病介入治疗的规范文件提出修改意见。凡临床涉及先心病介入治疗的医务工作者，均可通过网络提交反馈意见，形成网上学术大讨论，您可以提出意见，专家学术组定期进行网上的答复，最后根

2、据大家的意见和专家组的协定，形成先天性心脏病介入治疗的规范文件，请提出宝贵的学术意见和建议。相关专题点击httD：//www・365hea「t・com/Nt/xxbsalon/index.shtml详细背景资料请参见对中国医学科学院阜外心血管病医院戴汝平教授的专访：[S中国心血管网：戴教授，您好，我们看到“第二届先天性心脏病学术沙龙”胜利召开了，您作为此次会议的主席，著名的先心病介入治疗专家，请您给我们介绍一下此次会议召开的目的和意义有哪些呢？戴汝平教授：我们沙龙会议的宗旨就是促进学术的发展，增进友谊。遵照“百家争鸣，百花齐放”方针，营造一个和谐的气氛，提倡交流，共同

3、进步。保证先心病介入治疗健康的可持续性发展，这是我们最终目的。如何把先心病介入治疗能够健康可持续性的推向发展，这就要求它必须时时都有新的建树，才能引领这个潮流一直健康向前走。重要工作之一是要不断的修订“先天性心脏病介入治疗规范”；提出各种各样的建议。我们可以把专家的学术建议报到“专科学会”；有关法规问题报到卫生部的医政司，比如大家提到的年检制度，准入制度问题，注册许可证问题，这也是保证我们健康发展的关键问题。希望专家经过这样一个会议，对“先天性心脏病介入治疗规范”进行关注，更丰富、更完善起来，真正起到指导性的作用。点击这里更多httD：//www・365heart・c

4、om/shownews・asD?id=11006动脉导管未闭封堵术1966年Porstmann首先应用经导管塑料塞子PDA获得成功，1977年Rashkind等经静脉途径送入伞形补片闭合PDA,1986年Rashkind研制了双盘伞状闭合器；1990年Sideris纽扣式双盘状封堵术器的应用补片；1992年Cambier报道首例Amplatzer蘑菇型封堵器治疗PDA。国内方面，1983年上海市儿童医院钱晋卿等在Porstmann方法的基础上加以研制率先开展了经皮PDA栓塞术1998年Amplatzer蘑菇型封堵器国内使用，2000年国产化的封堵器材在临床推广普及，目

5、前国内外普遍应用的是Amplatzer法纪弹簧栓子法。采用Cook弹簧1995年德国pfm公司研制Duct-Occlud弹簧圈1997年Masure一适应证（一）AmplatzerH1左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的各种类型PDA：PDA最窄直径上2、Ocm；年龄：通常N3个月，体重N4kg。2外科术后残余分流。3感染性心内膜炎治愈1个月以上，瓣膜和PDA内无赘生物者。4合并严重肺动脉高压时Qp/Qs〉1.3、股动脉血氧饱和度290%,可考虑行介入治疗。（二）弹簧栓子法1左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径（单个Cook栓子W2、0cm；

6、单个pfm栓子W3、0cm）。年龄：通常$3个月，体重$4kg。2外科术后残余分流。二禁忌证（一）Amp1atzer法1感染性心内膜炎、动脉导管未闭内有赘牛物者。2严重肺动脉高压出现右向左的分流，肺阻力〉10woodu03合并依赖PDA存在的心内畸形。（二）弹簧栓子法1窗型PDA.2余同上。三、封堵器材选择1可控弹簧圈主要应用于临床的是德国pfm公司生产的Duct-Occlud弹簧圈及美国Cook公司生产的Gianturco弹簧圈和Detachable弹簧圈，上述弹簧圈均具有回收功能。1994年D.Redel发明了pfm螺旋状弹簧圈，此可控螺旋弹簧圈的头部和尾部较大，

7、中间较小层压铃状，根据弹簧圈两端螺旋连接银钛记忆合金而分为标准型（无记忆合金），加强型（主动脉侧为记忆合金）和S型（两段均有记忆合金）,可根据PDA形态和直径选择不同型号；输送鞘管均为F5或F4输送系统，带有内芯和锁扣装置及控制手柄，具有释放和回收双重保险功能，提供使用的安全可靠性。Cook弹簧圈由白金和合成纤维制成，动、静脉径路均可以输送，根据弹簧圈的直径及圈数可分为3伽5圈（MWCE-3-5）；5rmn5圈（MWCE-5-PDA5）；8mm5圈（MWCE-8-PDA5）等型号，目前Cook公司防磁性的弹簧圈已用于临床。1Amplatzer蘑菇伞封