小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效对比分析

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1、小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效对比分湖南省益阳市安化县第二人民医院湖南安化413522【摘要】目的：分析小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次人面积肺栓塞的临床疗效。方法：将2015年1月~2016年1月期间经临床检查确诊并入住我院治疗的68例次人面积肺栓塞患者选为研究对象，根据其入选先后进行编号并将单双号分成两组。对照组34例患者给予低分子肝素钙治疗，观察组34例患者给予小剂量鉍激酶联合低分子肝素钙序贯抗凝治疗，对比临床疗效。结果：观察组患者总有效率为94.12%，与对照组患者总有效率76.47%比较明显提高，差异

2、有统计学意义(P<0.05)o治疗后观察组和对照组呼吸频率和心率与治疗前比较均有明显减少(P<0.05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组患者PaO2、PaCO2和SaO2与治疗前比较均有明显增加(P<0.05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：小剂量鉍激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞效果确切，能明显改善患者肺栓塞症状，具有良好的临床应用和推广价值。【关键词】尿激酶；序贯抗凝；次人面积肺栓塞；临床疗效肺栓塞是由A源性或外源

3、性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病，主要包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞、羊水栓塞等，而临床上以肺血栓栓塞最为常见，约占90%以上［1］。近年来，肺栓塞的发病率和死亡率均呈现逐年堉长的趋势，已成为严重威胁人类健康和生命的重大疾病之一［2］。因此，选择合理、有效的治疗方案对降低肺栓塞死亡率，提高临床治疗效果具有重要意义。本研宂对符合入选标准的次大面积肺栓塞患者采用小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗取得了理想的效果,现进行报告如卜。1资料与方法1.1一般资料将2015年1月

4、〜2016年1月期间入住我院治疗的68例次大面积肺栓塞患者选为研宄对象，均符合相关诊断标准［3］，且经临床检查及胸部螺旋CT肺动脉造影(CTPA)等检查确诊，而血流动力学均未发生明显改变，排除严重心、肝、肾等重要器官功能障碍、存在溶栓及抗凝治疗禁忌症、合并其他基础性疾病或突发性疾病等等。本研究经医院伦理委员会批准并跟踪进行，所奋患者均为知情者并自愿参与研宄，根据患者入选先后顺序进行编号并将单双号分成两组，苏中观察组34例有男18例，女16例，年龄分布在35~74例，平均(56.89±7.21)岁，发病吋间分

5、布在1〜12d,平均(3.46±1.27)d；对照组34例有男20例，女14例，年龄分布在36〜78岁，平均(58.16±7.49)岁，发病吋间分布在1〜13d,平均(3.52±1.48)do两组患者临床资料均衡，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法对照组患者采用低分子肝素钙治疗，即0.4ml/12h皮下注射，同吋口服华法林2.5mg/次。观察组患者采用小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗，即50万IU尿激酶溶于100ml生理盐水中静脉泵注，速度控制在50ml/h,2h内泵注完

6、毕，连续治疗2d后，给予皮下注射低分子肝素钙0.1ml/10kg，并于次日开始口服华法林治疗，剂量为2.5mg/次。1.3观察指标观察患者临床症状变化，并于治疗前后测定呼吸频率、心率等指标以及血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaC02)、血氧饱和度(SaO2)等血气分析指标，分析各指标治疗前后的变化情况及组间差异。1.4疗效判定［3］患者呼吸闲难、胸痛等症状消失，影像学检查结果显示己经治愈或基本治愈为显效；患者呼吸闲难、胸痛等症状明显缓解，影像学检查显示奋明显改善为有效；患者呼吸困难、胸痛等症状无改善其至加重，影像学

7、检查未见改善，或死亡为无效。以显效例数+有效例数计算有效率。1.5统计学方法运用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差()表示，且差异分析采用t检验，计数资料以［n(%)］形式表示且差异分析采用检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效对比观察组患者总有效率为94.12%,与对照组患者总有效率76.47%比较明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。注：与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05o2.3治疗前后血气分析指标变化比较治疗后观察

8、组与对照组患者PaO2、PaC02和SaO2与治疗前比较均奋明显增加(P<0.05)，II观察组与对照组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o注：与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05o3讨论肺栓塞是临床多发疾病，患者常表现为无症状，急危重患者会发生突发死亡，而临床常说的肺栓塞是肺血栓