三甲医院急诊分级分区进行患者分流现状及相关因素的研究

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1、万方数据三甲医院急诊分级分区进行患者分流现状及相关因素研究Studyonthecurrentsituationandrelatedfactorsoftertiaryhospitalsemergencydepartmenttriagingpatientsbygradingandsubarea课题来源：自选专业名称护理学学位申请人纪超娜指导教师黄惠根主任护师论文答辩委员会主席：谢文主任护师委员：黄华兰、魏睿宏、杨棉华、苏静答辩日期：2013年11月27日万方数据万方数据汕头大学硕士学位论文中文摘要目的了解广东省三级甲等医院急诊科分诊现状；了解急诊患者及医护人员对分级分区等分诊方面的认知及

2、需求情况；探讨影响急诊分级分区分流患者的相关因素；研制调查问卷及信效度检验。方法采用自制问卷调查方法，进行预试验及信效度检验合格后，采用随机抽样方法选取2013年3月16日~2013年5月30日在广东省某8家三级甲等医院急诊科的符合条件的患者（家属）与医护人员分别进行A、B问卷调查。采用IBMSPSSStatistics16.0软件进行统计分析处理。结果（1）患者缺乏对分诊的认知，不同文化、收入、交费方式的患者对分诊的认知、就诊满意度差异有统计学意义。实际候诊时间30分钟内为75.7%，期望候诊时间10分钟内为85.3%，实际候诊时间与期望候诊时间差异有统计学意义。患者就诊满意度中满

3、意率为90.62%（87.78%~93.46%）；总不满意为9.38%（6.54%~12.22%）。（2）通过二项分类logistic回归分析在患者方面影响急诊采用分级分区分流患者的相关因素。有11项因素与急诊患者不满意密切相关，“不满意”因素在患者中较“满意”因素反映较强烈，也是影响急诊分级分区分流患者的消极因素，需要改进、改善的方面：包括职业中的文职白领者、收入较高者、看门诊搞不清看哪一科者、看不明白急诊流程标识者、认为医院无让急危重患者优先者、不应让急危重患者优先者、认为分诊不符合要求者、不知急诊按“先来先看”者、认为意识不清立送抢救者、从挂号到就诊时间长者、不同意急诊改门诊者

4、。4项患者满意方面，应该继续保持：非自交费者、认同有人因病情紧急要求先看者、选择希望候诊时间稍长者。（3）目前医院的分诊状况相对落后、对分诊认知不足，对分级分区部分不了解，不理解，不善运用，分诊知识缺乏，需要分诊知识相关方面培训。医患对病情紧急的患者先看的看法差异有统计学意义；医护、不同职称医护人员对分诊、分级认知差异有统计学意I万方数据汕头大学硕士学位论文义。（4）医护人员对急诊环境秩序满意的仅14.7%，可接受的43.3%，不满意者为42.1%。在急诊预检分诊工作满意度方面，满意占24.5%，可接受占52.96%，总接受率为77.54%（73.56%~81.52%）；不满意率为2

5、2.46%（18.48%~26.44%）。（5）通过二项分类logistic回归分析在医护方面影响急诊分级分区分流患者的相关因素。有23项因素与医护人员满意度有关，其中有10项因素与医护人员满意（接受）密切相关，是促进分级分区分流患者的积极因素：医院有急诊就诊流程标识牌者、同意病情紧急者先看者、分诊护士决定优先诊治者、赞成分诊护士作相关初步检查者、认为分诊台有听诊器与体温计者、医院急诊设分诊区与输液区者、急诊分诊待改进分诊准确率者、急诊预检分诊对改善急诊秩序、提高工作效率和保障医疗安全非常重要者。有13项因素与医护人员不满意密切相关，为分级分区分流患者的消极因素，需要改进：医生、副高

6、职称以上医护人员、对急诊环境秩序不满意者、不赞成分诊护士评估生命体征者、分诊护士初步检查增加麻烦者、分诊台有血糖仪者、不知道急诊患者根据病情及所需占用急诊医疗资源分四级者、急诊区分留观区者、不明确哪种分诊模型适合本院者、认为分级分区分流模式行不通者、分诊设备缺乏者、不明确分诊人员培训者、分诊人员涵盖简单体检者。（6）急诊分诊工作调查问卷（A）、急诊分诊工作调查问卷（B）信度效度较好，调查问卷设计科学合理。结论急诊分级分区分流患者存在不少的障碍，对患者要做好分诊知识的宣传，提高满意度。医护人员对分级分区等分诊知识了解、理解、掌握不足，需要进行相关方面的知识及技能培训，积极改进引起医患不

7、满意因素、消除分级分区进行患者分流的消极因素，保持并提高引起医患满意的因素，促进分级分区的可行性。医院管理者应重视急诊科，加大对急诊的投入及政策性支持，协调各科室开通绿色通道。关键词分级；分区；分流；急诊患者；相关因素II万方数据汕头大学硕士学位论文AbstractObjectiveTounderstandthecurrenttriagesituationinGuangdongtertiaryhospitalE.D.Tounderstandemergenc