抗血小板药物对不同类型冠脉病变的不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响

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1、抗血小板药物对不同类型冠脉病变的不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响：程如峰，王海昌，程何祥【关键词】不稳定型心绞痛　　【Abstract】AIM:Toparetheeffectsofaspirinandclopidogrelonplateletsbetinalcoronaryangioplastyandcoronarystenting.Theytookclopidogrelloadingdosage300mgandaspirin300mgnolessthan2hpreoperationandpostoperation75

2、mgclopidogreland300mgaspirindaily.Peripheralvenousbloodedicine,and6h,24handonemonthafterangioplasty,andplasmasampleselinkedimmunoadsorbentassay(ELISA)andimmuneturbidimetryrespectively.RESULTS:①At2haftertakingmedicine,thelevelsoftheaboveindexesingroupAandgroupBedi

3、cine.②At6hand24hafterangioplasty,thelevelsofabovethethreeindexesinbothgroupsedicine.Nosignificantdifferenceedicineandatonemonthafterangioplasty.ButingroupB,thelevelsofTXB2andGMP140edicine.③Beforeand2haftertakingmedicine,at6h,24handonemonthafterangioplasty,theleve

4、lsoftheaboveindexesingroupBedicine.CONCLUSION:Routineantiplatelettherapycaneffectivelyinhibitplateletactivationinunstableanginapectorispatientsg，继之300mg/d，负荷量氯吡格雷300mg，继之75mg,1/d.分别于服药前、服药后2h，术后6h，24h和1mo肘静脉采血.采用比浊法测定血小板最大聚集率（MPAR），酶联免疫法测定血小板颗粒膜糖蛋白(GMP140)和血栓素B2（

5、TXB2）浓度.结果：①A组、B组服药2h后TXB2，GMP140，MPAR均较服药前明显下降（P<0.05）;②A组、B组术后6h，24h各指标均较术前及服药后2h明显升高（P<0.05）；1mo时A组3指标与服药后2h无显著性差异（P>0.05），B组GMP140，TXB2仍高于服药后2h（P<0.05）；③在服药前，术后6h，24h和1mo时以上3指标B组均明显高于A组（P<0.05）；服药后2h仅GMP140,TXB2B组明显高于A组.结论：常规剂量的阿司匹林联合氯吡格雷可有效抑制A

6、型病变患者的血小板激活，但对于B型病变则抗血小板作用不够充分.　　【关键词】不稳定型心绞痛；血栓素B2；血小板颗粒膜糖蛋白；血小板最大聚集率　　0引言　　经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是冠心病的主要治疗手段之一，但再狭窄率高达30%～50%.冠脉支架术的出现明显降低了再狭窄率（20%～30%）.但支架均为金属性，生物相容性差，本身具有致血栓形成作用，支架内血栓仍有一定的发生率（0.5%～8.6%）［1］.因此加强抗血小板治疗就显得非常必要.临床试验显示联合应用氯吡格雷和阿司匹林可明显改善预后，降低不良事件发生率［2］

7、.文献中多见手术前和术后3d内的血小板激活情况的报道，我们追踪观察了行PTCA加支架术的不稳定型心绞痛患者亚急性支架血栓形成期（1mo）内不同时刻的血小板功能状况，探讨阿司匹林联合氯吡格雷（波立维）对不同类型冠脉病变的不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉成形术（PTCA）加支架术前、术后不同时刻血小板活性的抑制程度，以期为临床抗血小板治疗提供依据.　　1对象和方法　　1.1对象　　收集200210/200312在西京医院成功行PTCA加支架术的不稳定型心绞痛患者62例，符合1979年P140(血小板颗粒膜糖蛋白)，TXB2(血

8、栓素B2)用0.05mmol／L的EDTANa2抗凝，用ELISA法检测；MPAR(血小板最大聚集率)用0.109mmol／L枸橼酸钠抗凝，用免疫比浊法检测.药盒由苏州大学医学院血栓与止血研究室提供.　　统计学处理:数据以x±s表示，两组间均数及变化趋势的比较采用重复观测设计方差分析；组内不同时间点间均数比较采用秩和